Glaukom - příznaky, příčiny a léčba
Glaukom není jediná onemocnění, ale spíše skupina onemocnění, která vede k poškození optického nervu a je zodpovědná za přivedení zrakových očí do mozku. S poškozeným zrakovým nervem se obrazy pořízené očima nedostanou do mozku a výsledkem je slepota.
Glaukom je hlavní příčina nezvratné slepoty ve světě. Katarakta slepota je častější než glaukom, ale je příčinou reverzibilní slepoty (čtěte: CATARATA - Co to je, příznaky a léčba).
Chcete-li zjistit další důležitou příčinu slepoty, přejděte na: MACULAR DEGENERATION - Příčiny a příznaky.
Co způsobuje glaukom?
Zvýšení nitroočního tlaku nebo tlak v očích je hlavní příčinou glaukomu, ale není to jediný. Existují případy glaukomu, kdy je nitrooční tlak normální.
Porozumíme tomu, co je nitrooční tlak. Postupujte podle níže uvedeného obrázku. 
Mezi rohovkou a čočkou je dutina, která je naplněna kapalinou, nazývanou komorová tekutina. Vodní humor se neustále vyrábí a vypouští, takže jeho objem a tlak jsou vždy více či méně konstantní.
Když se v tomto cyklu vyskytne jakékoliv narušení, a to buď zvýšením objemu komorové vody, nebo snížením jeho odtoku, zvýšení tekutiny v dutině způsobuje zvýšení tlaku uvnitř očí.
Normální nitrooční tlak se pohybuje od 8 do 21 mmHg. Když je větší než 21 mmHg, hrozí riziko poškození zraku.
Problémem s glaukomem je, že je to tiché onemocnění, protože jednoduché zvýšení nitroočního tlaku nemůže způsobit žádné příznaky. Bolest očí se obvykle vyskytuje pouze tehdy, když je tlak již vysoký, obvykle nad 40 mmHg.
Rozdíl mezi glaukomem s otevřeným úhlem a glaukomem s uzavřeným úhlem
Komorová tekutina, která cirkuluje v přední dutině oka, je neustále vypouštěna přes porézní tkáň, podobnou sítu, nazývanou trabekulární síť.
Glaukom s uzavřeným úhlem dochází, když dochází k fyzické obstrukci trabekulární sítě a následně k odvodnění této kapaliny. U glaukomu s otevřeným úhlem má trabekulární síť bez překážek, ale jeho drenážní kapacita je snížena.
Chcete-li usnadnit porozumění, představte si trabekulární síť jako odpadní odtok a otevřenou vodu z vodovodu jako produkci nového komorového humoru. Glaukom s uzavřeným úhlem je podobný tomu, co se stane, když najednou nasadíme víčko na vypouštění a úplně zastavíme vypuštění vody. Glaukom s otevřeným úhlem by byl případ, kdy je otevření odtoku volné, ale dochází k určitému stupni ucpání potrubí, které zabraňuje úplnému odvodnění vody, což způsobí, že se pomalu zvedne nad hladinou.
Akutní (náhle se vyskytující) akutní glaukom s uzavíracím úhlem je lékařskou mimořádnou událostí, protože nitrooční tlak stoupá rychle a během několika hodin může být zrak zničen, což vede k nevratné ztrátě zraku.
Symptomy glaukomu
Slepota způsobená glaukomem se obvykle vyskytuje pomalu a zvenku směrem dovnitř, tj. Nejprve ovlivňuje periferní zorné pole a postupně se stává ústřednějším, jak je znázorněno níže. Někdy je proces ztráty zraku tak postupný, že pacient pouze zaznamenává, že je zaslepen v pokročilých stádiích glaukomu.
Hlavní příznaky akutního glaukomu s uzavíracím úhlem jsou:
- Těžká bolest oka.
- Nevolnost a zvracení.
- Rozmazané vidění.
- Červené oči.
- Zhoršené vidění, zejména v případě slabého osvětlení.
Glaukom s uzavřeným úhlem se může také objevit chronickým způsobem, jestliže dochází postupně k obstrukci trabekulární sítě. V tomto případě je vývoj pomalejší, podobně jako u glaukomu s otevřeným úhlem.
U glaukomu s otevřeným úhlem, jak již bylo řečeno, je obraz zákeřný, postupuje pomalu, aniž by způsoboval příznaky až do pokročilých stadií onemocnění, když pacient zaznamená ztrátu zraku.
Rizikové faktory pro glaukom
- Zvýšený nitrooční tlak - Velká většina případů glaukomu je spojena s oční hypertenzí, ale z důvodů, které nejsou dobře známy, dochází k poškození optického nervu dokonce i při normálním nitroočním tlaku.
- Černá rasa - Nikdo neví, proč, ale černí lidé mají 6 až 8krát větší pravděpodobnost vývoje glaukomu než bělochů. Kromě toho je glaukom v černé barvě také obvykle závažnější.
- Věk - všichni nad 60 let mají zvýšené riziko vzniku glaukomu. Černí lidé by měli začít hodnotit oční tlak od věku 30 let.
- Rodinná anamnéza glaukomu - lidé s prvotřídními příbuznými s glaukomem mají až šestkrát vyšší pravděpodobnost vývoje onemocnění.
- Diabetes - Zdá se, že pacienti s diabetem mají vyšší riziko vzniku glaukomu (viz: DIABETY MELLITUS - DIAGNOSTIKA A SYMPTOMY).
- Chronické užívání kortikosteroidů (viz: INDIKACE A ÚČINKY PREDNISONU A KORTICOIDŮ).
Diagnóza glaukomu
Jelikož je to tiché onemocnění, pouze hodnocení s oftalmologem dokáže v počáteční fázi identifikovat glaukom, což je nezbytné pro zabránění nevratného poškození optického nervu. Při vyhodnocování glaukomu by měl váš oftalmolog provést několik různých testů, které by vedly k diagnóze
Obvykle je první zkouškou provedena tonometrie, která se používá k měření nitroočního tlaku. Toto vyšetření by se mělo provádět běžně při každé konzultaci s oftalmologem.
Zkouška fundusu nebo fundoskopie se provádí za účelem vyhodnocení optického nervu. Stejně tak je retinografie nebo stereofonní oftalmoskop z papilie vyšetřením, kde jsou získány fotografie zrakového nervu pro lepší hodnocení a pozdější srovnání s budoucími vyšetřeními (viz: Oftalmoskopie)
Campimetrie se používá k posuzování defektů zorného pole způsobených poškozením optického nervu.
Gonioskopie je test, který rozlišuje glaukom s otevřeným úhlem od glaukomu s uzavřeným úhlem.
Léčba glaukomu
Glaukom nemá lék a stávající léze nelze obrátit. Proto je cílem léčby glaukomem snížit oční hypertenzi a zabránit vzniku nových lézí v optickém nervu.
Nejlepší léčba je oční kapky. Nejčastěji používanou skupinou jsou beta-blokátory, jako je timolol. Dalšími možnostmi jsou alfa-agonisté, jako je brimonidin, inhibitory karboanhydrázy, jako je dorzolamid a acetazolamid, nebo prostaglandiny, jako je latanoprost.
V závažnějších případech, kdy přestaly působit oční kapky, nebo v glaukomu s uzavíracím úhlem, může být nutná operace k vyčištění odtoku komorového humoru.
Na rozdíl od obecné víry není mít virus HIV stejný účinek jako AIDS. Vedle přítomnosti HIV diagnóza AIDS vyžaduje existenci alespoň jednoho onemocnění způsobeného imunosupresí vyvolanou virem. Proto je HIV virem a AIDS je onemocnění způsobené tímto virem. Je možné, že po mnoho let před vznikem onemocnění AIDS bude HIV-pozitivní. V tomto textu budeme věnovat
ČESKÝ TABULKA, KTERÁ SE VĚDÍ BABY SEX WORKS?
Čínská tabulka pro těhotenství, známá také jako čínský sexuální sexuální stůl, je technikou vyvinutou tradiční čínskou medicínou, která údajně bude mít schopnost předpovědět pohlaví dítěte, spoléhat se na čínský lunární kalendář. Čínský stůl získal velkou popularitu s internetem, existují stovky stránek, které naznačují tuto techniku pro těhotné ženy zvědavé na sex vašeho dítěte. Tam jsou také ti, kteří ukazují tabulku pro páry, které dos
