HEMORROID - příčiny, symptomy a léčby

Hemoroidy jsou dilatační a zanícené žíly v konečníku a konečníku, což může způsobit anální bolesti, svědění a krvácení. Hemoroidy mohou být vnitřní, když jsou skryty uvnitř konečníku, nebo externí, když je snadno rozpoznatelné kolem konečníku. Léčba závisí na několika faktorech, od jednoduchých mastek po operace.

V tomto článku vysvětlíme, jaké jsou hemoroidy, jaké jsou jejich hlavní příčiny a co dělat, aby se jim vyhnuly. Podívejme se také na příznaky, rozdíly mezi interními a externími hemoroidy, formy diagnózy a možnosti léčby, ať už na základě léků nebo operací.

Co je to hemoroid?

Koncová část střeva se skládá z konečníku, análního kanálu a konečníku. Stejně jako v jakékoli jiné části našeho těla je tato konečná oblast trávicího traktu vaskularizována tepnami a žilkami, které se nazývají hemoroidální artérie a žíly. Hemoroid je název této sady nádob, která leží v oblasti análního kanálu. Co je populárně známé jako hemoroid je vlastně nazýván hemoroidální chorobou.

Většina našich žil obsahuje ventily, které pomáhají krev vždy sledovat stejným směrem, bránící jeho návratu, i když je to proti gravitaci. Například krev v žilách nohy vždy běží proti gravitaci. Díky ventilům může stoupat bez zatížení nohou. Když se žíly zhorší a jejich ventily přestanou pracovat, objeví se křečové žíly, které jsou křečovité žíly, kde se krev stane přetíženou (čtěte: VARY - příčiny a léčba).

Na rozdíl od žil zbytku těla, hemoroidní žíly nemají ventily k zabránění přehrazení krve. Jakékoliv zvýšení tlaku v těchto žilách vede k překlopení. Hemoroidy jsou jako varice hemoroidních žil. Stejně jako u jakékoli křečové žíly, prokrvená krev zvyšuje riziko trombózy a zánětu žil.

Proto jsou hemoroidy (nebo hemoroidní onemocnění) dilatace žil rektu a řiti, které mohou být doprovázeny zánětem, trombózou nebo krvácením.

Asi 5% populace trpí tímto problémem. V Brazílii se odhaduje, že asi 2 miliony lidí mají hemoroidy.

Klasifikace hemoroidního onemocnění

Hemoroidní onemocnění lze rozdělit na:

• Interní hemeroidy : pokud se vyskytují v konečníku.
• Externí hemoroidy : pokud se vyskytují v konečníku nebo na konci análního kanálu.

Interní hemoroidy jsou dále rozděleny do čtyř stupňů:

• Stupeň I: neproletějte konečníku.
• Stupeň II: Během evakuace vyčnívají v řemenu, ale spontánně se vracejí do původní polohy.
• Třída III: prolapsem v konečníku a vrátit se pouze manuálně.
• Stupeň IV: Prolapsují konečník a návrat není možný ani při manuální pomoci.

Vnitřní hemeroidy I. stupně nejsou viditelné a stupeň II obvykle pacientům nevidí, protože nikdo se při otěru neléčí. Protože konečník a anální kanál mají malou inervaci, tento typ hemorrhoidu obvykle nezpůsobuje bolest.

Externí hemoroidy, stejně jako vnitřní stupně III a IV, jsou snadno identifikovatelné a obvykle se vznítí, což způsobuje bolest a / nebo pruritus (svědění).

Hlavní příčiny hemoroidní nemoci

Hemoroidní onemocnění je velmi častá porucha. Odhaduje se, že více než polovina obyvatelstva ve věku nad 50 let trpí tímto problémem v různé míře.

Mezi hlavní rizikové faktory patří:

• Zácpa (zácpa).
• Snaha o evakuaci.
• Obezita.
• Chronický průjem.
• Držte stoličku často, vyhýbejte se vydechování, kdykoli je vůle.
• Dieta s nízkým obsahem vlákniny.
• Těhotenství.
• Anální sex
• Rodinná anamnéza hemoroidů.
• Kouření.
• Cirhóza jater a portální hypertenze.
• Dlouhé období sedění na záchodě (tam jsou ti, kteří si myslí, že design toalety umožňuje výskyt hemoroidního onemocnění).

Křečovitý evakuační zvyk, velmi častý na Středním východě a v Asii, je spojen s nižším výskytem hemoroidů. Na druhé straně se zdá, že pohyby střev, jak se většina z nás obvykle dělají, zvyšují jejich výskyt.

Bez ohledu na rizikové faktory se vytvářejí hemoroidy, jestliže dochází k nárůstu tlaku v hemoroidních žilách nebo k slabosti v tkáních stehenní stěny zodpovědné za jejich podporu.

Symptomy hemoroidů

Hemoroidy mohou být symptomatické nebo ne. Jak bylo uvedeno výše, interní hemoroidy mají tendenci být méně symptomatické. Jediným znakem její existence je obvykle přítomnost krve kolem stolice při evakuaci.

Hemoroidní krvácení typicky představuje malé množství živé krve, která je kolem stolice. Někdy může pacient po uplynutí evakuace zaznamenat kapky krve na toaletě. To je obyčejné také mít krev v toaletním papíru po čištění.

Vnitřní hemoroidy mohou způsobit bolest, pokud vznikne trombóza nebo když chronická snaha o evakuaci způsobí, že hemoroid se prolíná do análního kanálu. Vnitřní hemeroidy III. A IV. Stupně mohou být spojeny s inkontinencí stolice a přítomností slizničního výboje, což způsobuje podráždění a anální svědění.

Externí hemoroidy jsou zpravidla symptomatické. Při evakuaci a sedění jsou spojeny s krvácením a bolestivostí. V případě trombózy může být bolest těžká. Pruritus je dalším běžným příznakem. Externí hemoroidy jsou vždy viditelné a hmatatelné.

Ačkoli je to běžná příčina análního krvácení, je důležité nikdy předpokládat, že krvácení je způsobeno hemorrhoidním onemocněním bez předchozí konzultace s lékařem. Různá onemocnění, jako je anální štěrbina, rakovina konečníku, divertikulární onemocnění a infekce, se také mohou projevit krví v stolici. Kromě toho nic nebrání tomu, aby pacient měl hemoroidy a další onemocnění, které také probíhají s análním krvácením, jako je například rakovina. Proto by mělo být každé anální krvácení hodnoceno lékařem, nejlépe proktologem .

Hemoroidní krvácení je obvykle malé, ale pokud je časté, může dokonce vést k anémii s nedostatkem železa. Krvácení velkého objemu je neobvyklé, ale v některých případech se může vyskytnout.

Důležitou diferenciální diagnostikou hemoroidů je anální trhlina. Oba způsobují bolest a krvácení, ale krvácení z puklin je obvykle méně a bolest při intenzivnější evakuaci.

Chcete-li doplnit informace v tomto textu, podívejte se na aktuální hemoroidy obrázky kliknutím na tento odkaz: HEMORROID FOTOGRAFIE.

Může být hemoroidy být rakovinou?

NENÍ! HEMORRŮIDY NEPOUŽÍVEJÍ RAKOVINU ! Nicméně příznaky mohou být podobné nádorům střev, zejména rakovině konečníku a konečníku. Proto je důležité stanovit diferenciální diagnózu, zejména u pacientů starších 50 let. Posílení doporučení: všechna anální krvácení by mělo být hodnoceno lékařem.

Jaký zdravotnický odborník bych měl hledat?

Lékař, který se specializuje na diagnostiku a léčbu hemoroidů, je proktolog, nyní nazývaný jako koloproktolog. Koloproktologie je lékařskou a chirurgickou specializací, která je zodpovědná za onemocnění tlustého střeva, tenkého střeva, konečníku a konečníku. Vedle hemoroidů působí koloproktologové také: anální trhliny, perianální abscesy, perianální píštěle, pilonidální cysta, rektální prolaps, zácpa, fekální inkontinence, benigní a maligní nádory tlustého střeva, tenkého střeva nebo konečníku, divertikulární onemocnění střev a zánětlivé onemocnění střev .

Diagnóza hemoroidní choroby

U vnějších hemoroidů postačuje k diagnostice fyzikální vyšetření. Ve vnitřních prostorech je nutno provést rektální dotek, a pokud existují pochybnosti, anuskopie (mini endoskopie, kde je vizualizační výstava zobrazena).

U starších pacientů s rektálním krvácením, i když je zjištěno hemoroidní onemocnění, by měla být provedena kolonoskopie k vyloučení jiných příčin. Vzhledem k tomu, že hemoroidy jsou v této věkové skupině velmi běžné, nic nebrání tomu, aby pacient měl druhou příčinu krvácení, jako je rakovina tlustého střeva nebo divertikulum.

Existuje lék na hemoroidy?

Ano, existuje několik léčebných možností, které mohou určitě vyléčit hemeroidy. Postupy jako elastická ligace, skleroterapie, infračervená koagulace, hemoroidektomie a THD jsou obvykle účinné při léčbě hemoroidních onemocnění.

Pojďme si trochu promluvit o nejoblíbenějších možnostech léčby.

Léčba hemoroidů

Léčba hemorrhoidního onemocnění lze rozdělit na konzervativní léčbu, která je založena na masti, léčivých přípravcích, stravě a lázních nebo na chirurgickou léčbu, která může být provedena v kanceláři nebo ve vhodném chirurgickém centru. Ve většině případů externích hemoroidů a interních hemoroidů stupně 1 nebo 2 se léčba provádí zpočátku konzervativně, bez nutnosti chirurgického zákroku.

Podívejme se na následující hlavní možnosti léčby hemoroidů.

1. Konzervativní léčba - léky, masti a dieta

Konzervativní léčba hemoroidů může být rozdělena na 3 způsoby: léky (tablety nebo masti), obecná opatření a dieta. Pojďme si krátce promluvit o každém:

Obecná opatření a domácí ošetření

Během záchvatů mohou sedící koupele s teplou vodou dvakrát až třikrát denně přinést úlevu od akutních příznaků. U těhotných žen doporučujeme teplé mokré komprese.

V případě bolesti mohou ledové komprese také nabídnout úlevu. Dbejte na to, aby nedošlo ke vzniku popálenin v oblasti konečníku.

Člověk by se měl také vyhnout vyčištění řas s toaletním papírem, upřednostňovat bidet nebo trysky vody. Nevytírání řas, pokud jde o hygienu, je důležitou součástí léčby.

Nepoužívejte příliš mnoho času sedět na toaletě. Je také důležité, aby se stolice nedostala, když vznikne nutkání evakuovat.

Pacient by se měl pokusit za každou cenu nepoškrábat konečník, protože tření může způsobit více zranění.

Široký, bavlněný oděv je preferován, protože je chladný a tlumí místní vlhkost.

Dieta pro hemoroidy

Pít hodně vody je důležité, protože pomáhá navlhčit stolici, snižuje zácpu a tření, které průchod stolice způsobuje v konečníku a konečníku.

Zvýšený přívod vláken prokazatelně zlepšuje příznaky. Výsledky lze zaznamenat pouze za 15 dní změny stravy. Použití doplňků na bázi methylcelulózy nebo psylia vykazuje dobré výsledky.

Pozor, použití vláken nezachází hemeroidní onemocnění, ale pomáhá při kontrole symptomů, zejména při svědění a krvácení.

Vyhýbat se kořeněným potravinám je velmi známý tip pro každého, kdo má hemoroidy, nicméně, neexistuje žádný důkaz, že pepř nebo jiné kořenité potraviny skutečně exacerbuje příznaky.

Odpověď na kořeněné potraviny se zdá být velmi individuální. Tam jsou pacienti s hemoroidy, kteří jdou pepř podle libosti a necítí žádné zhoršení, zatímco jiní přísahají, že trochu pepř je dost "dráždit" jejich hemoroidy. Je pravděpodobné, že placebo efekt má v této souvislosti důležitou váhu (přečtěte: NEVIDITELNÝ PLACEBO EFEKT).

Dalším společným tipem, ale také chybějícími vědeckými důkazy, je vyhnout se nápojům s kávou nebo kofeinem. Ve skutečnosti u některých lidí má káva za následek urychlení střevního průchodu, což může dokonce usnadnit evakuaci.

Masti a léky na hemoroidy

U lidí s intestinální zácpou jsou laxativa indikována, aby snížily nutkání vynutit sílu při evakuaci. Průchod velice objemných a vytvrzených výkalů může způsobit zranění hemeroidů.

Masti a krémy, jako je Proctyl, Proctosan nebo Xyloproct, mohou být používány dočasně, protože slouží jako mazadlo pro průchod stolice a obsahují anestetika ve vzorci.

Některé masti, jako je Ultraproct, také obsahují kortikosteroidy, které pomáhají "vysušit" hemeroid a snižovat zánět. Masty obsahující kortikosteroidy by však neměly být užívány po dobu delší než 7 dní v řadě, protože mohou způsobit atrofii anální sliznice, což zvýhodňuje vznik nových ran.

Úleva s krémy nebo masti je pouze dočasná a neměla by být používána bez lékařského poradenství.

Čípky s kortikosteroidy (přípravek Ultraproct existuje také jako čípka) jsou další možností, pokud je spousta bolesti nebo svědění, ale je to léčba, která by neměla být používána déle než jeden týden kvůli možným vedlejším účinkům (čtěte: PREDNISONE A CORTICOIDES - Indikace a nežádoucí účinky).

Z léků na hemoroidy v tabletách se zdá, že lék, který má lepší účinek, je Daflon. Přesto se zlepšují pouze příznaky, neopravňuje se k nemoci. Jiné léky, jako je Varicell, nemají prokázanou účinnost.

Obecně platí, že pacienti vypadají hodně na pomoc s masti, když ve skutečnosti sedí a mění stravu často mají podobnou účinnost za mnohem nižší náklady a s menším rizikem nežádoucích účinků.

2. Minimálně invazivní léčebné možnosti

Pokud je konzervativní léčba nedostatečná pro kontrolu příznaků hemoroidů, lze pokusit se o minimálně invazivní léčbu. V těchto případech může být léčba prováděna ve vlastním úřadu proktologa.

a. Elastická bandáž

V závažnějších případech, které nelze ovládat jednoduchými opatřeními, může být nutné pružné lapnutí hemoroidu. Prostřednictvím anuskopie se do základny hemoroidů zavádí kaučuk, což způsobuje nekrózu a uškrcení. Po několika dnech, obvykle mezi dvěma až čtyřmi lety, hemoroid "padá" a zůstává sám u řas spolu s elastickým. Jedná se o techniku, kterou lze provést ve vlastní kanceláři proktologa. To je obvykle bezbolestné a často nepoužívá anestezii. Elastická ligace je určena pro hemeroidy stupně I a II. Nakonec může být použita u některých hemoroidů stupně III. Jedná se o nejpoužívanější techniku ​​dnes a má úspěšnost 80%.

Elastická ligace není volbou pro externí hemoroidy, protože v tomto konkrétním případě způsobuje léčbu silnou bolest.

b. Skleroterapie

Další možností léčby hemoroidů je skleroterapie. Tato technika spočívá v injektáži dlouhé jehly chemického roztoku, který způsobuje nekrózu hemeroidů. Injekovaná látka způsobuje intenzivní zánět a způsobuje, že hemoroid "vyschne" a vstřebává.

Sclerotherapie se také provádí pomocí anuskopie a nevyžaduje anestezii, protože je bezbolestná.

c. Infračervená koagulace

Třetí možností je infračervená koagulace, která se také mylně nazývá laserová koagulace. Stejně jako předchozí techniky se infračervená koagulace provádí pomocí anuskopie a skládá se z přímého použití infračervených vln v hemeroidách. Teplo generované těmito vlnami hoří úraz a způsobuje zatahování hemoroidů.

Ze tří výše zmíněných technik je elastickou ligaturou, která vykazuje nejlepší výsledky pro interní hemoroidy stupně I, II a III.

3. Chirurgická léčba hemoroidů

Pokud přetrvávají příznaky hemoroidní choroby, a to navzdory konzervativním nebo minimálně invazivním opatřením, měla by být indikována chirurgická intervence. Kromě případů selhání nejjednodušších technik je operace indikována také u pacientů s hemoroidy stupně IV nebo u těch, kteří uškrtili vnitřní hemeroidy. Chirurgie může být také vyžadována pro symptomatické hemeroidy III. Stupně nebo pro pacienty s trombózními hemoroidy.

Hemorrhoidektomie

Tradiční operace odstraňování hemeroidů se nazývá hemoroidektomie. Existují dvě populární techniky:
1. Milligan Morgan nebo Ferguson, což je operace provedená při epidurální anestézii, která odstraňuje všechny tkáně v okolí oblasti s hemoroidním onemocněním;
2. Dlouhá technika, která používá zařízení pro sepnutí hemoroidů.

Technika Longo je modernější a pacient je obvykle snáze tolerován, protože jeho pooperační je mnohem méně bolestivé.

THD pro léčbu hemoroidních onemocnění

Novou možností léčby hemoroidů je Doppler-řízená transorodní hemoroidní de -arterializace (THD), technika vytvořená v roce 1995 a zdokonalená v posledních několika letech. Technika spočívá v zavedení malého dopplerovského (ultrazvukového) zařízení do konečníku pro identifikaci hemoroidních tepen; přes malou jehlu jsou tyto tepny šité, aby se snížil průtok krve, který přichází v oblastech, kde existují hemoroidy. Když dojde k příjmu menší krve, tlak uvnitř hemeroidů klesá, což je "suché".

Technika THD nemá žádné řezy a riziko krvácení je velmi nízké. Pooperační období je méně bolestivé než techniky s řezy a dochází k nízké míře recidivy hemoroidů. Čas obnovy je kratší a pacient se může vrátit k normálním aktivitám do 48 hodin. Postup je prováděn s lokální anestezií a mírným sedáním.

THD je poměrně nová technika a dosud neexistují žádné studie porovnávající její dlouhodobou účinnost se staršími technikami, ale má tendenci se stát metodou volby při léčbě hemoroidů.

CAPSULIT ADESIVA - příčiny, symptomy a léčba

Adhesivní kapsulitida, známá jako "zmrzlé rameno", je stav charakterizovaný omezením pohybu a těžkou bolesti ramen, která může trvat několik měsíců až let. Adhezivní kapsulitida je způsobena zánětem tobolky, která prochází ramenní kloub. Zmrazené rameno je poměrně častým problémem, který postihuje přibližně 3 až 5% obyčejné populace. Onemocnění se stává častější po dos

(Medicína)

DOMPERIDONE - Co slouží, dávkám a nežádoucím účinkům

Domperidon, známý také pod obchodním názvem Motilium, je léčivý přípravek, který má schopnost urychlit vyprazdňování žaludku, a je proto užitečný při léčbě nevolnosti, bolesti žaludku, žaludeční distenze a gastroezofageálního refluxu. Přestože domperidon je bezpečný a nízkopotenciální léčivý přípravek pro nežádoucí účinky, může být spojen se zvýšeným rizikem závažných srdečních arytmií, zvláště při užívání denních dávek nad 30 mg nebo při užívání léku u pacientů s 60 let. V tomto článku se budeme zabývat následujícími body týkajícími se domperi

(Medicína)