NEJLEPŠÍ NÁPRAVY PRO RŮZNÉ TYPY BOLENÍ

Bolest je tak běžným příznakem, že to je hlavní stížnost, která vede k tomu, že pacienti vyhledají lékařskou pomoc. V závažnějších a chronických případech je také častou příčinou oslabení a dokonce i neschopnosti.

V našem těle se vyskytují desítky situací, které mohou způsobit bolest, mezi nimi můžeme zmínit: traumatické zranění, záněty, infekce, roztržení dutých orgánů, poškození nervů a dokonce i bolest psychogenního původu.

Každá bolest má své vlastní charakteristiky, což dělá, že léčba není nutně stejná pro všechny typy. Bolesti hlavy nejsou léčeny stejným způsobem jako bolest v krku, stejně jako bolesti s diabetickou neuropatie se liší od bolesti menstruačních křečí.

V tomto článku vysvětlíme, jaké jsou různé typy bolesti a jaké jsou nejvíce indikované léky pro každou z nich.

Co je bolest?

Bolest je symptom, který nás doprovází od prvních okamžiků naší existence. Je to tak v našich životech, že nikdo z nás nemá potíže s rozpoznáním bolesti. Pokud je však rozpoznání bolesti snadné, reprodukce jeho významu ve slovech již není tak jednoduchým úkolem.

Obecně uznávanou definicí bolesti je definice Mezinárodní asociace pro studium bolesti, která zní takto: "Bolest je nepříjemná senzorická a emocionální zkušenost, která je vyvolána skutečným nebo potenciálním poškozením nějaké tkáně nebo pro každou situaci, která se interpretuje jako poškození tkáně.

Jednoduše řečeno, můžeme říci, že bolesti vznikají při poranění nějaké tkáně (např. Trauma), pokud existuje nějaký podnět, který může způsobit poškození tkáně, pokud není přerušen (např. Když jsme nepohodlí po tom, stejná pozice po dlouhou dobu) nebo když nějaký podnět, který není nutně škodlivý, je interpretován jako takový (jako je například migréna, což je bolest hlavy, která vzniká bez poškození hlavy).

Typy bolesti

Typy bolesti jsou obvykle klasifikovány podle jejich dvou hlavních charakteristik: trvání a původ.

Klasifikace podle délky bolesti

Bolest může být klasifikována jako akutní nebo chronická.

Říkáme akutní bolest krátkodobé nebo střednědobé, která trvá, dokud nedojde k žádnému uzdravení zranění, nebo pokud není agent agresoru vyloučen. Akutní bolest může trvat několik hodin až několik týdnů.

Některé příklady akutní bolesti jsou:

• Porod.
• Pooperační.
• Trauma.
• Bolení v krku způsobená infekcí.
• Bolesti zubů způsobené určitým zánětem.
• Burns.

Chronická bolest, nazývaná také přetrvávající bolest, je taková, která trvá déle, než je nezbytné pro zranění tkání, které se má léčit. Chronická bolest obvykle trvá týdny, měsíce nebo dokonce roky.

Některé příklady jsou:

• Diabetická neuropatie.
• Postherpetická neuralgie (čtěte: HERPES ZOSTER - Příznaky a léčba).
• Migréna (čtěte: HLAVNÍ PŘÍČINY HEADACHE).
• Herniated disk (číst: DISC HERNIA - Příznaky a léčba).
• Osteoartritida (číst: LÉČBA ARTROZE - OSTEOARTHRITIS).

Klasifikace podle původu bolesti

Bolest lze také klasifikovat podle svého patofyziologického původu. V tomto případě může být rozdělena třemi způsoby:

1 - Nociceptivní bolest

Nociceptor je nervová vlákna, která se specializuje na snímání škodlivých podnětů nebo podnětů, které mohou být škodlivé, pokud trvá. Nociceptivní bolest je bolest, která vzniká, když dochází k nějakému zranění tkání nebo orgánů.

Nocireceptory mohou rozlišovat tři kategorie poškození tkáně: tepelné (jako je spalování teplem nebo chladem), mechanické (např. Nárazy, řezy, roztržení nebo drcení) nebo chemické poškození (jako je abrazivní poranění nebo kontakt s alkoholem se zraněnou kůží).

Nociceptivní bolest může být také rozdělena na viscerální, hluboké somatické nebo povrchní somatické:

Viscerální bolest je taková, která nastává poškozením viscerálních struktur, tedy vnitřních orgánů. Situace, které obvykle způsobují viscerální bolest, jsou roztržení nebo kontrakce, ischémie (nedostatek přiměřeného zásobení krví) nebo zánět. Viscerální bolest je obvykle difuzní a špatně lokalizovaná, což je důvod, proč může dojít k pocitu srdečního poškození nebo může dojít k poranění žaludku jako bolesti v celém břiše. Viscerální bolest je často spojena s malátností, nevolností a zvracením.

Hluboká somatická bolest je způsobena stimulací nociceptorů přítomných ve strukturách hlubších než je kůže, jako jsou vazy, šlachy, kosti a svaly. Je také difúzní kolem postižené oblasti, ale poněkud lokalizovanější než viscerální bolest.

Na druhé straně, povrchní somatická bolest je ten, který vzniká aktivací nociceptorů v kůži. Tento typ je dobře umístěn a snadno se nastavuje.

2 - Neuropatická bolest

Neuropatická bolest je způsobena abnormální aktivací centrálního nebo periferního nervového systému. Neexistuje nutně léze tkáně nebo orgánu, ale zranění nebo dysfunkce nervů zodpovědných za identifikaci bolesti. Toto je typ, který vzniká u pacientů s diabetickou neuropatií, herpes zoster, herniated disk nebo léze trigeminálního nervu.

Stejně jako zvědavost mohou amputé prožívat bolesti v končetinách, které už neexistují. Pacient nemusí mít nohu, ale nevhodnou aktivací určitých nervových vláken, může cítit bolest v levé noze, ačkoli již byla amputována po dlouhou dobu. Tato bolest se nazývá fantomová končetina, která je také typem neuropatické bolesti.

Psychogenní bolest :

Jedná se o bolest emocionálního původu, která, i když nepochází z jakéhokoli poškození tkáně nebo nervového systému, může být neschopná a obtížně léčitelná.

Nejčastěji používané léky k léčbě bolesti

Existují desítky různých léků, které lze použít k léčbě akutní nebo chronické bolesti, od jednoduchých analgetik a protizánětlivých prostředků až po léky působící na centrální nervový systém, s antidepresivy nebo antikonvulzivy.

Dále ukážeme hlavní farmakologické třídy, které lze použít při léčbě různých typů bolesti.

1- Neopioidní analgetika

Neopioidní analgetika, nazývané také běžné analgetika, jsou často první řadou boje proti mírné až středně těžké bolesti somatického původu. Jsou to léky, které, pokud jsou podávány v doporučených dávkách, mají velmi málo vedlejších účinků. Na druhou stranu jsou také léky s omezeným analgetickým potenciálem a nemají žádné zánětlivé účinky.

Dvě neopioidní analgetika na trhu jsou paracetamol a dipyron (metamizol). Vzhledem k tomu, že oba mají také antipyretický účinek, jsou široce používány v případech, kdy má pacient bolesti a horečku, jako je například chřipka nebo nachlazení (čtěte: ROZDÍLY MEZI INFLUENZOU A ZEMNÍM).

Situace, kdy mohou být indikovány dipyron a paracetamol:

• Bolest bez relevantního zánětu.
• Svalová bolest.
• Menstruační křeče (dipyrone funguje lépe než acetaminofen v tomto případě).
• Bolesti hlavy.
• Bolest v krku bez relevantního zánětu.
• Obrázek bolesti spojené s horečkou.

I když neopioidní analgetika jsou špatně účinné proti silné bolesti, mohou být při podávání samotné použity jako adjuvantní terapie, aby se zvýšila analgetická účinnost účinnějších léčiv. Není neobvyklé najít léky, které váží dipyron nebo paracetamol k jiným silnějším analgetikům, jako je tramadol.

Společné analgetika mohou být také použity jako adjuvantní léčba neuropatické bolesti. Jen oni však na tento typ mají jen malý vliv.

Podrobněji vysvětlujeme dipyrone a paracetamol v následujících článcích:

• PARACETAMOL - Indikace, nežádoucí účinky a dávky.
• DIPIRONE - Indikace, nežádoucí účinky a dávky.

2. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Prozánětlivé léky jsou také indikovány pro somatickou bolest od mírné až střední intenzity. Nicméně tato třída je účinnější při léčení bolesti než běžné analgetika, zvláště pokud je v jeho zdroji nějaký protizánětlivý proces. Stejně jako analgetika mají NSAID také antipyretický účinek.

Ačkoli jsou silnější než analgetika, zejména při hluboké somatické bolesti, NSAID mají horší profil nežádoucích účinků a obsáhlý seznam kontraindikací.

Příklady protizánětlivých prostředků:

• Diklofenak.
• Ibuprofen.
• Naproxen.
• Nimesulid.
• Indomethacin.
• Ketoprofen.
• Kyselina mefenamová.
• Piroxican.
• Colecoxib.
• AAS (kyselina acetylsalicylová).

Mezi situace, kdy jsou obvykle indikována protizánětlivá léčiva, lze uvést:

• Zubní zánět.
• Zranění šlach, vazů, kloubů, kostí nebo svalů.
• Rheumatologické onemocnění (čtěte: RHEUMATISM - co to je, příznaky a léčba).
• Bolesti hlavy.
• Renální kolika.
• Bolest v krku s těžkým zánětem (přečtěte si: NÁPRAVNÉ OPATŘENÍ K BĚŽNÉMU KRMENÍ).
• Menstruační křeče (kyselina mefenamová je nejlepší).
• Obrázek bolesti spojené s horečkou.

Místní protizánětlivé přípravky, ať už v gelu, masti nebo spreji, mají omezené působení, ale mohou být dobrou volbou v případech akutní a drobné bolesti svalů nebo kloubů, protože způsobují mnohem méně nežádoucích účinků než léky ústní.

Vysvětlíme protizánětlivě více v následujícím článku: ANTI-INFLAMMATORY - Akční a vedlejší účinky.

3 - antispazmodika

Antispazmodika, jak naznačuje jeho název, jsou léky, které působí tím, že brání svalové křeče některých dutých orgánů, jako jsou střeva, žaludek, močovod, žlučník nebo děloha. Spazmus, který je intenzivní a nedobrovolná svalová kontrakce, se obvykle projevuje jako obraz kolikální bolesti.

Antispazmodiky jsou proto skupinou léků, které lze použít k léčbě koliky, což je forma bolesti nociceptive viscerálního původu. Antispasmodika není určena k léčbě somatické bolesti nebo jakékoli jiné viscerální bolesti jiné než koliky.

Příklady léčiv s antispazmodickým účinkem:

• Butylscopolamine (lépe známý jako Buscopan).
• Papaverina (lépe známá jako Atroveran).
• Pinavério (lépe známý jako Dicetel).

Mezi obrázky bolesti, které mohou být léčeny antispazmodikou, lze uvést:

• Črevné křeče.
• Menstruační křeče - Čtěte: MENSTRUAL COOL - Příznaky, příčiny a léčba.
• Syndrom dráždivého střeva - čtěte: ZNAMENÝ INTESTINÁLNÍ SYNDROM.
• Renální kolika - Čtěte: RENÁLNÍ CALKULUS - KAMENO V RENE.
• Biliární kolika - čtěte: STEM VE VEHICLE - Příznaky, příčiny a chirurgie.

Podrobněji vysvětlíme působení Butylscopolaminu (Buscopan) v následujícím článku: BUSCOPAN - Indikace, Jak užívat a nežádoucí účinky.

4 - Opioidní analgetika

Opioidy nebo opiáty jsou léky se silným analgetickým účinkem, které působí na receptory v centrální nervové soustavě a brání bolestivým stimulům zachyceným nervy od toho, aby byli rozpoznáni mozkem. Opiáty jsou pojmenovány poté, co byly získány z opia, látky extrahované z máku (to samé, které vyvolává narkotický heroin).

Mezi léky, které patří do třídy opioidních analgetik, lze uvést:

• Morphine.
• Kodein.
• Meperidin.
• Fentanyl.
• Oxykodon.
• Propoxyfen.
• Hydrokodon.
• Tramadol.

Opioidy jsou zpravidla vyhrazeny pro silnou bolest, která nereaguje na jiné léky nebo u pacientů s bolestí onkologického původu. Velké popáleniny, mnohočetné trauma, záchvaty ischiasu nebo intenzivní pooperační bolest jsou některé indikace pro použití opiátů.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky opioidů patří sedace, nauzea, zvracení, retence moči, střevní zácpa a deprese dýchacích cest.

Ačkoli se jedná o třídu analgetik, která je účinná proti všem druhům bolesti (somatické, viscerální nebo neuropatické), je třeba se vyhnout jejímu dlouhodobému užívání a také způsobit závislost, pacient může vyvinout toleranci, projít časem. Použití opioidů po dobu delší než 30 dní by mělo být vyloučeno, s výjimkou specifických situací, jako jsou pacienti s rakovinou.

Ze všech možností opioidních analgetik je tramadol ten, který má nejnižší riziko závislosti a má benígnější profil vedlejších účinků.

5- Antikonvulzivní látky

Léky používané při léčbě epilepsie mohou být použity k léčbě neuropatické bolesti, zejména těch, které jsou způsobeny následujícími onemocněními:

• Post-herpetická neuropatie.
• Diabetická neuropatie.
• Trigeminální neuropatie.
• Neuropatická bolest spojená s poraněním míchy, jako je například herniový disk nebo ischias (čtěte: BARVA VE VĚDECKÉ NERVE - BĚŽNÁ DÍKA).
• Fibromyalgie (čtení: FIBROMYALGIE - příčiny, příznaky a léčba).

Mezi antikonvulzivy používané při léčbě neuropatické bolesti se vyvíjejí tři: gabapentin, pregabalin a karbamazepin.

6- Antidepresiva

Pro léčbu neuropatické bolesti mohou být také užívány antidepresiva, zvláště u tricyklické skupiny antidepresiv (imipramin, nortriptylin a amitriptylin) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (venlafaxin a duloxetin), zda je pacient depresivní nebo ne .

Antidepresiva jsou účinná proti psychogenní bolestí.

Zvláště se zdá, že duloxetin je účinný jako adjuvantní léčba chronické bolesti dolní části zad a osteoartrózy.

AMNIOCENTESE - Amniotic Fluid Examination

Amniocentéza je porodnická procedura, která zahrnuje sběr plodové vody pro diagnostické účely. Nejběžnějším indikátorem je screening genetických onemocnění plodu, jako je Downův syndrom nebo malformace neurální trubice, jako je anencephaly nebo spina bifida. V tomto článku se budeme zabývat hlavními otázkami týkajícími se amniocentézy, včetně indikací, popisem postupu a možnými komplikacemi. Co je plodová voda? Slavný vodní

(Medicína)

Co jsou antibiotika povolena v těhotenství?

Mohou těhotné ženy užívat antibiotika? Existují v těhotenství bezpečná antibiotika? Co dělat, když má těhotná žena infekci a potřebuje léčbu? S nárůstem výskytu chronických onemocnění a rozšířením arzenálu antibiotik k léčbě infekcí je stále častější užívat drogy během těhotenství. I když se obává, že ne každý lék užívaný b

(Medicína)