Co je PLASMAFERESE?

Plazmaferéza (nebo plazmaferéza) je lékařskou léčbou, při níž používáme stroj k odstranění prvků krevní plazmy, které mohou být zodpovědné za některé nemoci.

Onemocnění, jako je mnohočetný myelom, myasthenia gravis a Guillain-Barréův syndrom, jsou způsobeny škodlivými protilátkami, které jsou přítomny v plazmě, a jsou proto přístupné léčbě plazmaferézou.

V tomto článku vysvětlíme, jaká je krevní plazma, jaké jsou její složky, které mohou způsobit onemocnění a jaká je plazmaferéza.

Co je plazma?

Krev je tekutina zodpovědná za přepravu živin a kyslíku do všech tkání v těle. V krvi jsou také přítomny enzymy, bílkoviny, protilátky, buňky, minerály, glukóza, hormony a řada dalších molekul nezbytných pro normální fungování našeho těla.

Krev je složena z kapalné části, nazývané plazma, a pevná část, složená z cirkulujících buněk, které jsou červené krvinky, leukocyty (bílé krvinky) a krevní destičky.

Když jsme vzali vzorek krve a umístili ji do centrifugačního stroje, mohli jsme tyto prvky oddělit od krve, jak je znázorněno na obrázku na straně.

Krevní plazma, která je kapalnou částí (bez buněk), odpovídá 55% objemu krve. Skládá se z 90% vody a 10% bílkovin, protilátek, enzymů, glukózy, minerálů, koagulačních faktorů, hormonů a dalších látek zředěné krve.

Jelikož mnoho nemocí je způsobeno abnormálními prvky přítomnými v plazmě, jako jsou autoprotilátky, toxiny a anomální proteiny, metoda, při které je možné tyto látky odstranit z plazmy, se stává velmi užitečnou léčbou.

Autoantibody je protilátka proti struktuře vlastního organismu. Jinými slovy, je to protilátka, která byla vyrobena nevhodně proti sobě. Náš imunitní systém nás začíná napadat namísto útoku na napadení bakterií. Chcete-li lépe porozumět pojmu autoantibody, přečtěte si následující článek: AUTOIMUNES DISEASES.

Plasmaferéza je tedy postup prováděný pro "čištění" plazmatu, který působí odstraněním látek, které jsou zodpovědné za poškození našeho těla.

Jak se provádí plazmaferéza?

Plazmaferéza je metoda, která má mnoho podobností s hemodialýzou (čtěte: CO JE HEMODIALIZACE, JAK FUNGUJE?) A je dokonce provedena s velmi podobným strojem.

Při hemodialýze odfiltruje filtr toxiny nahromaděné selháním ledvin (čtení: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY - SYMPTOMY), plazmaferézní filtr je schopen odstranit plazmu z krve a užívat nežádoucí látky, které způsobují onemocnění.

Na fotografii vedle nás vidíme průběh plazmaferézy. Krví pacienta je filtrována přes plazmový filtr, který odstraňuje škodlivé proteiny a protilátky a vracet pacientovi krev bez těchto prvků.

Problémem je, že plazmaferéza filtruje všechny látky v plazmě, a to jak škodlivé, tak prospěšné, včetně přítomné vody. Aby pacient nemohl vstoupit do oběhového šoku kvůli nedostatku plazmy, musí být stejný objem, který je vyloučen při plazmaferéze, nahrazen kapsami čerstvé plazmy nebo albuminu, které jsou zásobovány nemocniční krevní bankou. U pacienta na fotografii jsme zvolili náhradu albuminu, protože představuje nižší riziko nežádoucích účinků.

Stejně jako u hemodialýzy vyžaduje plazmaferéza žilní přístup, abychom mohli do krve přivést krev a vrátit zpět pacientovi. Obvykle používáme hemodialýzní katétry ve vnitřní jugulární žíle nebo ve femorální žíle pro plazmaferézu. Tyto katetry se nacházejí uvnitř vena cava, v blízkosti vchodu do srdce (viz obrázek níže).

Plasmaferéza trvá v průměru dvě hodiny a může být prováděna denně nebo každý druhý den v závislosti na příslušné nemoci. Celková doba léčby závisí také na plazmatické látce, která má být filtrována, a na klinické odpovědi pacienta. Obecně platí, že každá léčba se skládá ze 5 až 7 plazmaferézních relací, rozložených v intervalu jednoho až dvou týdnů.

Je důležité pochopit, že plazmaferéza odstraňuje nežádoucí proteiny, ale neovlivňuje jejich produkci. Tyto informace jsou důležité ve dvou situacích:

1 - Je-li daným případem autoimunitní onemocnění společně s plazmaferézou k odstranění autoprotilátek, je nutná také léčba imunosupresivními léky, aby se zabránilo tvorbě nových maleinových protilátek při odstraňování těch, které již cirkulují v krevním řečišti. V opačném případě bude vše, co bylo z plazmy odebráno plazmaferézou, vráceno zpět.

2. Některé protilátky a maleinové proteiny přežívají více než 20-30 dní. Dokonce i když léčba imunosupresivními léky může zastavit produkci nových autoprotilátek, pokud se neprovádí plazmaferéza, již vytvořené protilátky nebo proteiny budou i nadále cirkulovat a napadat tělo několik dní. V závislosti na závažnosti onemocnění je to nepřijatelné a může být dostatečný čas, aby pacient mohl vést k úmrtí nebo nevratnému poškození orgánů.

Indikace pro plazmaferézu

Dvě autoimunitní neurologické onemocnění jsou hlavními důkazy pro plazmaferézu. Jedná se o Myasthenia Gravis (čtěte: MIASTENIA GRAVIS - Příčiny, příznaky a léčba) a Guillain-Barréův syndrom (čtěte: CO JE SYNDROM GUILLAIN-BARRÉ?).

Jiné nemoci, u kterých může být také uvedena plasmapherese, jsou:

• Vícečetný myelom.
• Waldenstromova makroglobulinémie.
• Lupus.
• Goodpasturův syndrom.
• Wegenerova granulomatóza.
• Kryoglobulinémie.
• Roztroušená skleróza.
• Trombotická trombocytopenická purpura.
• Některé typy glomerulonefritidy.
• Rodinná hypercholesterolemiie.
• Crigler-Najjarův syndrom.
• Některé případy odmítnutí transplantovaného orgánu.

Komplikace plazmaferézy

Jako každá invazivní léčebná procedura představuje plazmaferéza riziko komplikací. Shrneme nejčastější problémy s plazmaferézou.

1 - Punkce hluboké nádoby pro implantaci katétru nezbytná k dosažení plasmafeze může způsobit tvorbu hematomů nebo infekci místa.

2 - Jak je v plazmě zjištěno, že jsou zjištěny faktory zodpovědné za koagulaci krve, je-li výměna odebraného objemu prováděna pouze albuminem, nikoliv čerstvou plazmou, vykazuje pacient vyšší riziko krvácení.

3- Pokud je výměna prováděna s kapsami čerstvé plazmy, je riziko krvácení nižší, ale mohou nastat další komplikace. Čerstvá plazma se získává dávkou krve, z níž je plazma odebrána a umístěna do samostatných kapes. Proto infuze čerstvé plazmy může představovat komplikace podobné těm, k nimž dochází v transfuzi krve.

Jedním z nich je přenos infekcí, jako je hepatitida a HIV. Další možnou komplikací plazmatické transfuze je alergická reakce na proteiny přítomné v transfúzní plazmě.

4 - Deriváty krve používané pro transfuzi mají citrát, což je látka, která zabraňuje srážení krve uvnitř vaku. Pokud pacient obdrží velké množství citrátu, část se váže na vápník, který cirkuluje v krvi a zabraňuje tomu, aby v těle vykonával své normální funkce. Pokles koncentrace vápníku v krvi může způsobit příznaky, jako jsou křeče, dezorientace, necitlivost končetin atd.

Obecně platí, že pokud je nahrazení plazmy odstraněno plazmaferézou, je prováděno pouze s albuminem, komplikace jsou nižší než u náhrady plazmového dárce. Některá onemocnění však vykazují lepší odpověď, když je nahrazena plazmou, zejména trombotickou trombocytopenickou purpurou. Typ výměny je proto označen jednotlivě.

Gestační diabetes - příznaky, diagnostika a léčba

Stejně jako jakýkoli typ diabetu, gestační diabetes je onemocnění, které ovlivňuje způsob, jakým buňky užívají glukózu (cukr), což způsobuje vysoké hladiny této látky v krvi, situaci, která může ovlivnit průběh těhotenství a zdraví dítěte. V tomto článku se budeme zabývat následujícími body týkajícími se gestačního diabetu: Co je. Rizikové faktory Symptomy. Diagnóza. Dů

(Medicína)

CHOLESTEROL HDL, LDL, VLDL a TRIGLYCERIDY

Cholesterol je předmět, o kterém mnozí lidé slyšeli, ale jen málo z nich je skutečně osvícen. Kdo nikdy neslyšel o termínech: dobrý cholesterol, špatný cholesterol, vysoký cholesterol, nízký cholesterol, HDL, LDL, VLDL a triglyceridy? Každý den jsme bombardováni informacemi o cholesterolu. Zkratky, které nema

(Medicína)