OTITE MEDIUM - příčiny, příznaky a léčba

Infekce uší se nazývají otitis. Otitis media je infekce středního ucha, plný prostor vzduchu za bubínkem, který obsahuje malé vibrující kosti sluchového systému. Otitis media jsou obvykle způsobeny bakteriemi nebo viry, které přednostně útočí na děti.

V tomto článku se budeme zabývat následujícími body:

• Anatomie ucha.
• Funkce středního ucha.
• Co je otitis media.
• Rizikové faktory pro otitis media.
• Symptomy akutního otitis media.
• Komplikace akutního otitis media.
• Léčba zánětu středního ucha.

Pokud hledáte informace o otitis externa, infekci nejvzdálenější části ucha, váš článek je toto: OTITE EXTERNA | Bolesti ucha

Než budeme pokračovat, stejně jako zvědavost, nejpřesnější nomenklatura není vnější ušní a střední ucho, ale externí ucho a střední ucho. Aurikulární pavilon, který je vnější a viditelnou částí sluchového orgánu, byl dříve nazýván uchem; ucho bylo celá vnitřní část. Od roku 2001 se názvy změnily a termín slyšený se již nepoužívá. Vzhledem k tomu, že tato stránka je zaměřena na laickou veřejnost, a proto neexistuje zmatek s nomenklaturou, budu držet v textu pojmy ušní a ucho, jak jsou všeobecně známé.

Anatomie ucha

Vnější sluch (nyní nazývané vnější ucho) je nejvzdálenější částí sluchadla, který se skládá z ucha (populární ucho) a ušního kanálu. Vnější oko je vnitřně vymezeno tympanickou membránou (bubienkem). Střední ucho (nyní nazývané střední ucho) začíná krátce po ušním bubeníku a je složeno ze sluchových ossicles a Eustachovy trubice. Vnitřní ucho (nyní nazývané vnitřní ucho) je hlubší část složená z kohle a vestibulárního aparátu.

Funkce středního ucha

Když zvuk dorazí do našich uší, musí projít některými strukturami sluchového systému tak, aby mohl dosáhnout mozku a správně interpretovat. Vibrace zvukových vln jsou zachyceny tympanickou membránou a přeměněny na mechanické podněty sluchovými ossicles. Ossikles přenášejí tyto podněty na kochle, který je pak přenáší do sluchového nervu, který vede k mozku. Léze v tympanu nebo ossicles mohou vést ke ztrátě sluchu, protože přerušují přenos zvukových vln směrem ke sluchovému nervu.

Eustachovská trubice je kanál, který spojuje střední ucho s orofaryngu. Jeho hlavním úkolem je odtok hlenu a tekutiny a regulace tlaku vzduchu uvnitř středního ucha, což zabraňuje zranění tympanické membrány, je-li tlak v uchu vyšší než atmosférický tlak. Eustachovská trubice je obvykle uzavřená, ale můžeme stimulovat její otevření buď žvýkáním nebo otevřením úst, které simulují zívnutí. Když se tuba otevírá, tlaky prostředí a středního ucha jsou vyrovnány (každý, kdo letěl letadlem, může plně pochopit funkci tohoto mechanismu).

Co je otitis media

Akutní zánět středního ucha je zánět a akumulace tekutin v prostředním uchu, zpravidla způsobená virem infekcemi dýchacího traktu, jako je nachlazení nebo chřipka (čtěte: ROZDÍLY MEZI INFLUENZOU A STUDENOU). Tyto infekce mohou způsobit otoky sliznic nosu a krku, což snižuje přirozenou obranyschopnost těla a eliminuje bakterie z nosu. Infekce virového respiračního traktu mohou také zhoršit funkci Eustachovy trubice, což zvýší akumulaci tekutiny v prostředním uchu. Nedostatečná drenáž kapaliny podporuje jejich kolonizaci bakteriemi, což vede k infekci a zvýšenému tlaku středního ucha.

U dětí je Eustachovská trubice anatomicky odlišná od dospělých, protože je méně angulovaná, což ztěžuje její otevření a upřednostňuje její ucpání v případech infekce dýchacích cest. Asi 60% dětí má během prvního roku života alespoň jednu epizodu zánětu středního ucha. Tato míra se zvýšila téměř o 90% podle věku tři.

Otitis media není nakažlivá infekce. Není třeba izolovat dítě.

Faktory a riziko otitis media

Hlavním rizikovým faktorem je věk, přičemž hlavními oběťmi jsou malé děti. Nejvyšší výskyt otitis media se vyskytuje mezi 6 a 18 měsíci života. Jak dítě roste, otitis se stává méně časté, i když mezi 4. a 5. rokem dochází k novému špičkovému výskytu. Po výskytu definitivních zubů klesá dramaticky poměr zánětu středního ucha. Dospělí mohou také mít otitis media, ale je neobvyklé.

Kromě věku jsou dalšími rizikovými faktory pro otitis:

• Absence kojení.
• Pijte v lahvičce, zejména v poloze ležení.
• Pasivní kouření (rodiče, kteří kouří poblíž dítěte).
• Zúčastněte se mateřských škol a mateřských škol.
• Rodinná anamnéza zánětu středního ucha.
• Situace ekonomické potřeby.
• Zima.
• Opakujte infekce dýchacích cest.
• Gastroezofageální reflux.
• Downův syndrom.

Symptomy otitis media

Mezi hlavní příznaky akutního otitis media u dětí patří horečka, bolesti uší a dočasná ztráta sluchu. Tyto příznaky se obvykle náhle objeví.

U kojenců a malých dětí může být diagnóza složitější, protože příznaky jsou méně typické a mohou zahrnovat podrážděnost, časté tahání ucha, apatie, nedostatek chuti k jídlu, zvracení, průjem nebo konjunktivitida (viz CONJUNCTIVITE | SYMPTOMY A LÉČBA).

Vrtání bubienku je jednou z nejčastějších komplikací. Pacient zažívá náhlou úlevu od bolesti a zlepšení sluchu spojeného s vylučováním sekrece do ucha (otorrhea), které může být čisté, purulentní nebo krvavé. Perforace bubínku a otororee může trvat několik týdnů, což vede k chronickému hnisavému otitis media nebo prostě zmizí spontánně po několika dnech.

Prostřednictvím otoskopie (vyšetření ucha) doktor může hodnotit ušní bubínek a být schopen zaznamenat přítomnost infuze stejného a tekutého uvnitř středního ucha. Zkouška také umožňuje ověřit perforace v tympanické membráně. Otoskopie neublíží, ale je těžké provést test na dětech, protože obvykle nepřijmou zavedení přístroje do ucha. Často je dítě tak rozrušené, že lékař nemůže provést vyšetření správně.

Komplikace zánětu středního ucha

Mírná a dočasná ztráta sluchu je častým příznakem otitis media a obvykle se zlepšuje po vyřešení stavu. Chronický nebo neléčený otitis však může způsobit významnou a trvalou ztrátu sluchu, pokud dojde k trvalému poškození ušní bubliny nebo jiných struktur středního ucha.

Mezi další komplikace akutního otitis media patří:

• Chronický hnisavý zánět středního ucha.
• Labirintit (čtení: LABIRINTITE | Symptomy a léčba).
• Meningitida (číst: MENINGITE | Příznaky a vakcína).
• Cholesteatoma (růst tkáně ve středním uchu vedoucí k zničení ossicles).
• Paralýza obličeje (čtěte: PARALIZA BELL).
• Mastoiditida.
• Mozkový absces.

Léčba zánětu středního ucha

Většina otitis media nemusí být léčena antibiotiky, protože většina z nich se spontánně rozpadá v 1 nebo 2 týdnech. Neodborné užívání antibiotik může v mnoha případech vést k výběru odolnějších bakterií, které mohou ztěžovat léčbu v případech, kdy jsou skutečně nutné antibiotika. Mnoho pacientů může být léčeno samotnými protizánětlivými léky. Antihistaminika a nosní dekongestanty nejsou indikovány.

Pokud je dítě v pořádku, doporučuje se lékařská reevaluace během 72 hodin, aby se zjistila potřeba antibiotické léčby. Obvykle je použití antibiotik indikováno v následujících případech:

• Věk mladší než 2 roky.
• Otitis bilaterální.
• Mýlil jsem se.
• Intenzivní příznaky, jako je vysoká horečka, bolest a prostaření.
• Žádné zlepšení za 72 hodin.

Pokud jsou indikovány antibiotika, je obvykle amoxicilin zvoleným lékem. Dalšími možnostmi jsou amoxicilin + kyselina klavulanová (viz: AMOXICILLIN A AMOXICILLIN WITH CLAVULANATE | Simplified Bull), cefuroxim nebo ceftriaxon.

U pacientů alergických na penicilin a cefalosporiny jsou klarithromycin, azithromycin nebo erythromycin (číst: PENICILLIN ALLERGY).

Vakcíny

V současné době plán očkování obsahuje vakcíny proti některým z hlavních bakterií a virů, které způsobují otitis media, jako je Haemophilus influenza, Streptococcus pneumoniae (pneumokok) a virus chřipky (chřipka). Tyto vakcíny byly schopny podstatně snížit výskyt otitis media.

Dieta pro pacienty v hemodialýze

Renální nedostatečnost je termín používaný k definování onemocnění, při kterém ledviny již nemohou uspokojivě plnit své funkce. Selhání ledvin může být akutní, pokud se vyskytne náhle a trvá méně než 3 měsíce, nebo je chronické, když ztráta funkce ledvin je trvalá a progresivní. Pro více podrobností přečtěte: -

(Medicína)

CO JSOU TRIGLYCERIDY?

Triglyceridy, také nazývané triglyceridy nebo triglyceridy, jsou hlavními tuky v našem těle a tvoří většinu tuků rostlinného a živočišného původu. Triglyceridy přítomné v našem těle mohou být získány prostřednictvím krmení nebo produkované vlastním organismem játry. Triglyceridy jsou důležité, protože slouží jako zásoba energie pro čas prodloužené hladovění nebo nedostatečnou stravu. Pokud je v krvi přítomen přebytek triglyce

(Medicína)