PYROFOCYTOPENICKÁ IDIOPATIKA (PTI)
Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP) je onemocnění charakterizované ničením krevních destiček, což jsou krevní buňky odpovědné za první stadium srážení krve. Není proto překvapující, že jedním z nejčastějších klinických projevů ITP je krvácení.
Co je idiopatická trombocytopenická purpura
Než začneme hovořit o této nemoci správně, pochopíme některé pojmy.
Trombocyty, také nazývané trombocyty, jsou krevní buňky produkované v kostní dřeni. Normální osoba má mezi 150 000 a 400 000 krevních destiček na mililitr krve. Rolem krevních destiček je zahájit koagulační proces. Pokaždé, když trpíme krvácením, jsou trombocyty prvními složkami koagulační kaskády, která se dostanou na místo. Sjednocují se tak, aby vytvořily jakýsi zátku, aby rychle uklidily krvácení a poskytly tělu čas na opravu zranění bez další ztráty krve.
Když dojde k poklesu počtu krevních destiček (trombocytů), nazýváme trombocytopenie. Proto termín trombocytopenie ITP naznačuje, že jedním z projevů onemocnění je nízký počet krevních destiček.
Když máme méně krevních destiček, jsme více vystaveni krvácení. Purpur je název drobných fialových náplastí na kůži způsobených ztrátou krve. U lidí s normálními krevními destičkami jsou lehké kožní trauma rychle kontrolovány, aby se zabránilo krvácení. U lidí s trombocytopenií dochází k většímu zpoždění při kontrole ztráty krve a to končí přetečením na kůži. Vzhledem k tomu, že naše vrstva pokožky je mírně průhledná, je možné pozorovat fialové skvrny, které nejsou nic než krev pod kůží.
Na rozdíl od lidí s normálními krevními destičkami, kteří potřebují silné traumata k rozvoji purpurových skvrn, má trombocytopenický pacient několik z těchto purpurových lézí, aniž by si vzpomněl, že někde klepal.
Malé fialky, jako jsou tečky, se nazývají petechie. Velké fialové skvrny se nazývají modřiny.
Termín "idiopatická" znamená, že neexistuje známá příčina. Ve skutečnosti je známo, že PTI je autoimunitní nemoc (čtěte: AUTO-IMUNE DISEASE), tj. Naše tělo nesprávně vytváří protilátky proti našim vlastním krevním destičkám. Není známo, proč naše tělo začíná rozpoznávat krevní destičky jako něco divného a začíná je bojovat.
PTI postihuje jak děti, tak dospělé, avšak v prvních případech se jedná o akutní onemocnění, které se začalo po virové infekci a často se spontánním rozlišením, aniž by byla nutná zvláštní léčba. U dospělých je to chronické onemocnění, které někdy vyžaduje léčbu drogami. U dospělých může být ITP projevem další nemoci, jako je HIV (čtení: PŘÍZNAKY HIV A AIDS), Lupus (číst: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO) nebo leukémie (čtěte: LEUKEMIA - Příznaky a léčba).
U dětí se obvykle vyskytuje mezi 2 a 10 lety. U dospělých je incidence vyšší mezi 20 a 40 lety.
Symptomy idiopatické trombocytopenické purpury
Klinický obraz závisí v zásadě na stupni snížení počtu krevních destiček. Obecně platí, že hodnoty větší než 50 000 krevních destiček na mililitr krve nevyvolávají příznaky. Pod 50 000 mohou být fialky a petechie. Dochází k objevení méně než 30 000 riziků krvácení, které se významně zvyšují, jestliže krevní destičky jsou nižší než 10 000 na ml. Děti s ITP mají nižší frekvenci spontánního krvácení než dospělí, často tolerující krevní destičky až 10 000 / ml.
Kromě purpury může mít pacient s idiopatickou trombocytopenickou purpurou i další známky nízkých krevních destiček, jako jsou krvácející dásně, ústa, nos a zřídka ztráta krve ve stolici a v moči, a koagulovat krev v malých modřinách.
Pro diagnostiku ITP neexistuje definitivní vyšetření. To se provádí počítáním krevních destiček a po vyřazení dalších onemocnění, které způsobují trombocytopenií, jako je například cirhóza (čtete: HEPATIC CIRROSOUS - Příčiny a příznaky), užívání některých léků, jako je heparin nebo sulfát, preeklampsie (viz: ECLAMPSIA A PRE (Hemolytický uremický syndrom a trombotická trombocytopenická purpura).
Pacientův krevní obraz je normální, s výjimkou přítomnosti samotné trombocytopenie (přečtěte si: DOHLEDUJTE VÝSLEDKY HEMOGRAMU).
Léčba idiopatické trombocytopenické purpury
a. PTI u dětí:
Vzhledem k tomu, že více než 80% dětí se spontánně zotavuje z ITP, léčba drogami v této skupině je obvykle indikována pouze tehdy, pokud je závažná trombocytopenie nebo krvácení, které ohrožuje život pacienta. Obecně není nutná žádná léčba, pokud hladiny destiček jsou vyšší než 30 000 / ml. U pacientů s krevní destičkou nižší než 30 000 / ml by měla být indikace léčby či nikoli individualizována a hodnocena případ od případu.
Ve většině případů jsou zapotřebí pouze preventivní opatření. Hlavními z nich je vyhnout se sportovním aktivitám nebo jiným, které mohou být traumami nebo nárazy. Je také důležité vyhnout se lékům, které mohou zhoršit funkci krevních destiček, a to aspirinu a protizánětlivých léků (čtěte: ČINNOST A BOČNÍ ÚČINKY PROTI INFLAMMÁTORU).
Mezi hlavní léky používané v případech závažného ITP patří steroidy, obvykle prednison nebo dexamethason (viz: INDIKACE A ÚČINKY PREDNISONU A KORTICOIDŮ) a intravenózní imunoglobulin.
Transfúze krevních destiček je indikována pouze v případech bezprostředního nebezpečí úmrtí, protože budou mít velmi krátkou dobu života, protože budou zničeny společně s přírodními krevními destičkami pacienta. Nemá smysl dodávat krevní destičky, dokud není proces destrukce přerušen.
Asi 20% dětí s idiopatickou trombocytopenickou purpurou neukázalo zlepšení ani po 6 měsících vývoje, chová se podobně jako u dospělých ITP.
V závažných případech ITP, které neodpovídají léčbě léky nebo zůstávají aktivní po dobu delší než 12 měsíců, může být splenektomie (odstranění sleziny) použita k potlačení onemocnění.
b. PTI u dospělých
Stejně jako u dětí je u dospělých s velmi nízkým počtem krevních destiček nebo s rizikem závažného krvácení indikována pouze léčba lékem. Pacienti s destičkami vyšší než 50 000 / ml potřebují jen časté sledování.
Léčba je podobná léčbě dětí, ale u dospělých pacientů není úplné vyřešení nemoci očekáváno, s cílem zabránit jen velmi velkému poklesu počtu krevních destiček.
Odstranění sleziny může být indikováno v závažných případech trvající více než 6 týdnů.
HEPATITIS A - Příznaky, léčba a očkování
Termín hepatitida znamená zánět jater. Hepatitida může mít několik příčin, jako jsou drogy, alkohol, autoimunitní onemocnění nebo infekční agens (čtěte: ROZDĚLENÍ MEZI HEPATITAMI). Hepatitida A, zaměřená na tento článek, je způsobena virem nazývaným HAV, což znamená "virus hepatitidy A". Vírus hepatitidy A byl objev
ERECTEMA INFECCIOUS - přenos, příznaky a léčba
Infekční erytém je nákazlivá infekce virového původu, která může způsobit horečku a vyrážky v celém těle. Tento virus postihuje především děti ve školním věku, ale může také dosáhnout dospělého obyvatelstva. Infekční erytém je způsoben virem nazývaným Parvovirus B19 , proto se může také nazývat parvovirus. Infekční erytém je znám také jinými j
