PREDNISONE - Servis, dávky a péče

Přednison, známý také pod obchodním názvem Meticorten, je léčivý přípravek patřící do třídy glukokortikoidů, jedné z nejdůležitějších farmakologických skupin léčiv, kvůli jeho užitečnosti v desítkách různých onemocnění.

Kortikosteroidy se obvykle používají při léčbě onemocnění se zánětlivým, alergickým, hormonálním, autoimunitním a dokonce i neoplastickým původem. Tyto léky jsou také běžně užívány ke snížení rizika rejekce u pacientů po transplantaci.

Bohužel, přestože jsou velmi užitečné, přednison a další kortikosteroidy mohou způsobit řadu vedlejších účinků, z nichž některé jsou esteticky nežádoucí a jiné velmi nebezpečné, s potenciálním rizikem úmrtí. Čím vyšší je dávka a doba léčby, tím větší je riziko závažných nežádoucích účinků.

V tomto článku budeme mluvit výhradně o prednisonu. Pokud hledáte úplnější informace o všech lécích, které patří do skupiny glukokortikoidů, navštivte prosím následující článek: GLYCOCORTICOIDS - Nežádoucí účinky a indikace.

Tento text nemá být kompletním příbalovým letákem pro prednison. Naším cílem je být méně technický než štítek a užitečnější pro pacienty, kteří hledají objektivní informace a v jazyce odpovídající laické veřejnosti.

Co je to přednison?

Přednison je jednou z několika syntetických forem hormonu kortizolu, který je produkován nadledvinami.

Kortizol působí na metabolismus glukózy, tuků a bílkovin, působí na imunitní systém a růst kostí, má protizánětlivé účinky, pomáhá regulovat krevní elektrolyty, napomáhá hojivým procesům apod.

Přednison je asi pětkrát účinnější než přirozený kortizol, což umožňuje jeho použití v supraphysiologických dávkách, tj. V množství, která přesahuje přirozenou produkci kortizolu.

Při vysokých dávkách má prednison silný protizánětlivý a imunosupresivní účinek a proto se často používá při onemocněních se zánětlivým a imunologickým původem, jak uvidíme později.

Upozornění: nezaměňujte prednison s prednizolonem. Oba jsou kortikoidy a mají podobné indikace a účinky. Jsou to však zřetelné léky (prednizolon je metabolit prednisonu), přičemž různé dávky a dávky nemusí být nutně stejné.

Obchodní jména

Přednison je již mnoho let na trhu. Můžete jej zakoupit v obecné formě nebo různými obchodními názvy, včetně:

• Alergcorten.
• Artinizone.
• Corticorten.
• Flamacorten.
• Meticorten.
• Předkort.
• Predinis.
• Predson.
• Křupavé.

Jak bylo uvedeno výše, nejznámějším obchodním názvem pro prednison je meticorten, léčivo vyrobené laboratoří společnosti Merck Sharp & Dohme a považované za referenční kritérium pro tuto látku.

Úvodní informace

Přednison se uvádí na trh pouze v tabletách o obsahu 5 mg nebo 20 mg.

Formulace v sirupu, kapkách, kapkách nebo mastich jsou k dispozici pouze pro prednizolon.

Co je to přednison?

Počet léčebných stavů, které lze léčit přednisonem, je tak velký, že je dokonce obtížné jmenovat všechny.

Komplexně lze říci, že přednison může být indikován při nemoci endokrinního, osteomuskulárního, autoimunitního, dermatologického, alergického, oftalmického, respiračního, hematologického, zánětlivého nebo neoplastického původu. Prednison je také často používán jako imunosupresivní léčba u pacientů po transplantaci.

Zvláště u některých onemocnění, které mohou být léčeny prednisonem, jsou nejčastějšími indikacemi:

• Anafylaxe.
• Arteritida obrovských buněk.
• Arteritida Takayasu.
• Revmatoidní artritida.
• Astma.
• Crohnova choroba.
• Roztroušená skleróza.
• Wegenerova granulomatóza.
• Glomerulopatie (minimální onemocnění lézí, membránová glomerulopatie, segmentální a fokální glomeruloskleróza atd.).
• Drop.
• Labirintit.
• Systémový lupus erythematodes.
• Bellova obrna.
• Perikarditida.
• Polymyositida a dermatomyositida.
• Idiopatická trombocytopenická purpura.
• Stevensův-Johnsonův syndrom
• Urtikaria.

Jak to udělat

Dávka prednisonu, která se má použít, závisí na příslušné chorobě a její závažnosti.

Dávky pod 15 mg denně mají převážně protizánětlivý účinek, zatímco dávky nad 20 mg denně vykazují také imunosupresivní účinek (inhibici imunitního systému). Čím větší je dávka prednisonu, tím větší je jeho imunosupresivní a protizánětlivý účinek.

Denní dávka prednisonu se obvykle pohybuje v rozmezí od 5 mg do 80 mg.

Dávka 60 mg denně je obvykle nejčastěji užívaná, pokud se předpokládá, že má imunosupresivní účinek. Dávka od 5 mg do 10 mg je obvykle běžná u pacientů, kteří potřebují dlouhodobou protizánětlivou léčbu, jako jsou pacienti s revmatoidní artritidou.

Vzhledem k tomu, že vrchol sekrece přirozeného kortizolu nastává ráno, užívání prednisonu je obvykle indikováno v tuto denní dobu. Tato praxe zvyšuje účinnost léčiva a narušuje méně přirozeného cyklu kortizolu. Lék je třeba užívat v jedné denní dávce.

Nežádoucí účinky

Přednison a kortikosteroidy obecně mají obrovský seznam možných nežádoucích účinků, od estetických problémů až po vývoj diabetes mellitus a závažných infekcí.

Čím vyšší je dávka a doba léčby, tím častější a intenzivnější jsou nežádoucí účinky. Léčba pouze 1 týden má zřídka způsobit významné účinky, a to i při vysokých dávkách. Na druhé straně léčení s dávkami nad 20 mg, které trvají déle než 3 týdny, často způsobují nežádoucí účinky. Stejné vysoké riziko existuje i při léčbě, která trvá měsíce, i když jsou dávky nízké.

Riziko infekce se stává relevantní u pacientů užívajících 10 mg denně nebo více přednisonu po dobu několika dnů. Toto riziko se stává velmi vysokým při dávkách vyšších než 40 mg denně nebo při dosažení kumulativní dávky 700 mg prednisonu v průběhu léčby.

Mezi nejdůležitější nežádoucí účinky prodlouženého užívání prednisonu patří:

• Zvýšení tělesné hmotnosti.
• Akumulace tuku na obličeji a kufru (Cushingův syndrom).
• Diabetes mellitus.
• Hypertenze.
• Ekchymóza (fialové skvrny na kůži).
• Straší.
• Katarakta.
• Glaukom.
• Zvýšení cholesterolu.
• Svalové zranění (myopatie),
• Kosti zlomenin
• Nekróza hlavy femuru.
• Osteoporóza.
• Poruchy růstu u dětí.
• Psycho.
• Deprese.
• Zvýšené riziko infekcí.
• Špatné uzdravení.
• Kandidóza.
• Zachování tekutin.
• Menstruační změny.
• Gastritis.
• Peptický vřed.
• Steatóza jater.
• Pankreatitida.
• Neplodnost.

Bohužel výše uvedený seznam uvádí pouze některé z možných efektů. To nám ukazuje, že prednison je droga, jejíž použití by mělo být velmi dobře uvedeno, jinak existuje riziko, že léčení bude více škodlivé než dobré.

Léčba s prodlouženou nebo vysokou dávkou po dobu delší než 2 až 3 týdny by měla být provedena pouze tehdy, pokud je poškození léčeného onemocnění závažnější než možné nežádoucí účinky.

Opatření při zastavení přednisonu

Vzhledem k tomu, že prednison inhibuje přirozenou produkci kortizolu, může náhlé přerušení léčby po prodloužené léčbě způsobit obraz adrenální insuficience, což je potenciálně smrtelný stav.

Riziko prodloužené inhibice nadledvin je vyšší u léčby s dávkami vyššími než 10 mg, které trvají déle než 3 týdny. V těchto případech nelze podávání prednisonu najednou přerušit. Místo toho by mělo dojít k "odstavení" léku, což může trvat až několik měsíců u pacientů užívajících prodloužené a vysoké dávky.

Existuje několik různých režimů odvykání prednisonu, přičemž žádný protokol není účinnější. Obecně se každých 1 až 2 týdny doporučuje snížení dávky o 10 až 20%, dokud se nedosáhne denní dávka 2, 5 mg.

Lékové interakce

Léky, které mohou snižovat účinnost prednisonu: fenobarbitalu, fenytoinu, rifampicinu, antacid a efedrinu.

Léky, které mohou zvýšit riziko nežádoucích účinků prednisonu: estrogeny, diltiazem, salicyláty, flukonazol a ritonavir.

Léčivé přípravky, jejichž nežádoucí účinky mohou být zesíleny prednisonem: diuretika, protizánětlivé látky, digoxin, amfotericin B, warfarin, alkohol.

Závěry

Přednison je silný lék, který je velmi užitečný při léčbě závažných onemocnění, jako je vaskulitida, rakovina, kolagenní onemocnění nebo situace s velkým zánětem. Jeho použití by však mělo být velmi rozumné, zvláště pokud je předpokládaná doba léčby delší než 2 až 3 týdny. V těchto případech se pravděpodobnost nežádoucích účinků zřejmě zvyšuje a rizika a přínos léčby je třeba pečlivě vyhodnotit.

Léčba erektilní dysfunkce - sexuální impotence

Léčba sexuální impotence byla dlouhou dobu omezena na injekce v penisu, mechanismy, které vytvářejí vysávání nebo protézy implantované chirurgickými zákroky. Od konce devadesátých let však existovala jednoduchá a pohodlná volba pro erektilní dysfunkci, inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (PDE-5), známé komerčně jako Viagra, Cialis a Levitra. V tomto článku vysvětlím

(Medicína)

30 mýtů o zdraví, které pravděpodobně věříte

Internet je báječný nástroj, který nám umožňuje přístup k prakticky každé výrobě lidských znalostí. Internet je bohužel také silným prostředkem šíření lží, falešných informací a pseudosvědčivosti. Kdo nikdy nezveřejnil nesprávné informace o sociálních sítích? Kdo někdy sdílel bombastický nebo překvapující novinku, aniž by nejprve zkontroloval, zda je zdroj spolehlivý? V oblasti vědy, zejména v oblasti zdraví, je

(Medicína)