HLAVNÍ PŘÍČINY HYPERTENSIE KRVÍ
Vysoký krevní tlak, obyčejně nazývaný vysokým krevním tlakem, je onemocnění, které postihuje přibližně 1/3 dospělé populace. V současné době definujeme arteriální hypertenzi dvěma způsoby podle svých příčin: základní (nebo primární) hypertenze a sekundární hypertenze.
V tomto textu se budeme věnovat příčinám a rizikovým faktorům hypertenze.
Pokud hledáte informace o vysokém krevním tlaku, přejděte do našeho textového souboru na téma:
- ARCHIVA NA HYPERTENSII KRYTÍ
Příčiny vysokého krevního tlaku
Jak je uvedeno v úvodu, hypertenze má dvě kategorie: esenciální hypertenze a sekundární hypertenze.
Esenciální hypertenze, nazývaná také primární hypertenze, vzniká bez informované příčiny, zatímco sekundární hypertenze je taková, která nastává kvůli identifikovatelné nemoci, jako je selhání ledvin, spánková apnoe, hypotyreóza a tak dále.
1) PRIMÁRNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZIE (ZÁKLADNÍ HYPERTENZIE)
Primární hypertenze je příčinou vysokého krevního tlaku u 95% pacientů. Ano, to je pravda, prakticky všechny případy vysokého krevního tlaku jsou způsobeny tím, co definujeme jako esenciální hypertenzi.
Není známo přesně, proč vzniká primární hypertenze, ale je známo, že je způsobeno mnoha genetickými faktory a životními návyky. Je známo, že mezi mechanismy zodpovědnými za zvýšení krevního tlaku u primární hypertenze je zvýšená absorpce soli ledvin, nadměrná odezva krevních cév neurotransmiterům zprostředkovaným nervovým stimulem, jako je adrenalin, a ztráta elasticity tepen, čímž jsou stále přísnější.
Esenciální hypertenze se obvykle objevuje postupně a v průběhu let se zhoršuje. Proč se tyto změny vyskytují u některých lidí, je stále neznámá, ale dokázali jsme identifikovat některé rizikové faktory pro esenciální hypertenzi.
Rizikové faktory pro hypertenzi
- Afrodescendence : Ještě není jasné, proč černoši vykazují výskyt esenciální hypertenze vyšší než ostatní etniky, avšak faktem je, že Afro-potomci mají nejen vyšší hypertenzi, začínají dříve a zpravidla způsobují další komplikace. Předpokládá se, že za tímto vyšším výskytem existuje interakce genetických a ekonomických faktorů. Černoši mají tendenci mít krevní tlak, který je citlivější na spotřebu soli, a protože v naší nerovné společnosti existuje mnoho chudých černochů, jejich kvalita jídla je obvykle špatná, s vysokou spotřebou vysoce kalorií, bohatých na sůl.
- Rodinná anamnéza : Genetický vliv na primární hypertenzi je dobře znám. Čím máte vyšší příbuzné s vysokým krevním tlakem, tím větší jsou vaše šance na rozvoj vysokého krevního tlaku. Lidé s alespoň jedním hypertenzním příbuzným prvního stupně mají dvojnásobnou šanci na rozvoj vysokého krevního tlaku ve srovnání s osobami bez rodinné anamnézy.
- Spotřeba soli : esenciální hypertenze je onemocnění typické pro společnosti v západním světě, které obvykle konzumují spoustu soli. Lidé, kteří konzumují více než 6 g soli denně (nebo 2, 3 g sodíku), jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku vysokého krevního tlaku. Sůl zvyšuje krevní tlak indukováním dvou změn v cévách: a.) Sůl (chlorid sodný) zvyšuje objem tekutin uvnitř cév, protože krev nedostává vysoký obsah sodíku, ledviny absorbují více vody zředit ji; b.) působí sodík přímo na stěny arterií, což způsobuje jejich zúžení, což vede ke zvýšení odporu (tlaku) k průchodu krve ak nižší kapacitě vazodilatace.
- Obezita : nadváha je dalším důležitým rizikovým faktorem hypertenze. Obézní lidé (BMI větší než 30) (čtěte: OBRÁZNOST | METABOLICKÝ SYNDROME pro pochopení koncepce BMI) mají až 6x vyšší pravděpodobnost vysokého krevního tlaku než jedinci s BMI nižší než 25 let. Kromě toho, že mají nadváhu, velikost obvodu břišní je také hlavní rizikový faktor. Břicho (v mnoha případech je to břicho) je nejen esteticky nežádoucí, ale je také rizikovým faktorem pro několik onemocnění, mezi které patří hypertenze.
- Spotřeba alkoholu : Denní spotřeba více než 2 sklenic vína nebo 2 sklenice piva nebo ekvivalent alkoholu z jakéhokoli jiného nápoje zvyšuje riziko hypertenze o 2x. Čím větší je spotřeba konzumovaného alkoholu, tím větší je riziko. Na druhé straně se zdá, že mírná konzumace alkoholu, tj. Denní spotřeba a nejvýše 2 nápoje denně, nemá škodlivé účinky na krevní tlak (čtěte: Léčba alkoholismu).
- věk : čím je člověk starší, tím větší riziko vzniku hypertenze. K tomu dochází, protože v průběhu let cévy podstupují proces nazývaný arterioskleróza, což je vytvrzení arteriální stěny, což způsobuje, že ztratí elasticitu a schopnost přizpůsobit se změnám krevního tlaku. Starší hypertenze je typicky systolická, tj. Maximální tlak (systolický tlak) je vysoký a minimální tlak (diastolický tlak) je nízký.
- Vysoký cholesterol : Vysoký cholesterol zvyšuje ukládání tuku v tepnách, proces nazývaný ateroskleróza. Ateroskleróza je jednou z hlavních příčin arteriosklerózy, vysvětlená v tématu výše (čtěte: CHOLESTEROL HDL | CHOLESTEROL LDL | TRIGLYCERIDES).
Sedavý životní styl : nedostatek fyzického cvičení je dalším důležitým rizikovým faktorem pro hypertenzi. Pravidelné cvičení snižuje cirkulační hladiny adrenalinu, které způsobují zúžení tepen a zvyšuje uvolňování endorfinů a oxidu dusnatého, které způsobují vazodilataci. Navíc sedavý životní styl přispívá k nadváze a zvýšenému cholesterolu.
- Kouření : Cigareta způsobuje nejen okamžitý nárůst krevního tlaku vazokonstrikčním účinkem nikotinu, ale také zrychluje mechanismus aterosklerózy a zanechává cévy tvrdé a tuhé. Následný kouř je také rizikovým faktorem vysokého krevního tlaku (čtěte: CIGARETTE MALFUNCTIONS).
- Perorální kontraceptiva (antikoncepce) : Antikoncepční pilulka obvykle diskrétně snižuje krevní tlak, ale u některých žen, zvláště u kuřáků starších 25 let, může ACO vést k vysokému krevnímu tlaku (čtěte: KOLEKTIVNÍ ÚČINKY KONTRACEPTIVŮ).
Výše uvedené jsou pouze rizikové faktory pro hypertenzi, tj. Faktory, které zvyšují pravděpodobnost, že pacient bude mít vysoký krevní tlak. Žádný z výše uvedených faktorů není schopen způsobit vysoký krevní tlak. Jak již bylo uvedeno, vývojové mechanismy primární hypertenze ještě nebyly zcela objasněny.
2) SECONDARY ARTERIAL HYPERTENSION
Na rozdíl od esenciální hypertenze, u které existují identifikované rizikové faktory, ale neexistuje žádná jasně stanovená příčina, sekundární hypertenze je z definice ta, která má dobře definovanou příčinu. Pacient má onemocnění, které vede k hypertenzi. Existuje několik onemocnění, které mohou způsobit sekundární hypertenzi, ale všechny dohromady představují pouze 5% všech případů hypertenze. Je důležité si uvědomit, že 95% případů hypertenze je primární.
Na rozdíl od esenciální hypertenze, která se obvykle postupně zhoršuje, sekundární hypertenze obvykle začíná náhle, začíná již s vysokým krevním tlakem.
Vzhledem k tomu, že ledvina je hlavním regulátorem objemu vody a sodíku v těle, jsou onemocnění ledvin častými příčinami sekundární hypertenze. Následující jsou hlavní příčiny sekundární hypertenze. Každou z těchto onemocnění budu napsat později.
- Chronické selhání ledvin (čtěte: CHRONICKÁ RENOVÁ NESOŽITELNOST - Příznaky a léčba).
Renální selhání je jednou z hlavních příčin sekundární hypertenze. Když ledviny začnou selhat, tělo bude mít potíže s vylučováním přebytečné soli a tekutin spotřebovaných, což vede ke zvýšení krevního tlaku. Asi 85% pacientů s chronickým selháním ledvin má hypertenzi.
Je důležité poznamenat, že selhání ledvin způsobuje zvýšený krevní tlak, ale také může být způsobeno hypertenzí. Trvalý vysoký tlak po mnoho let způsobuje poškození nádob a glomerulů ledvin, což může vést k selhání ledvin. Pacient má pak samočinný mechanismus: hypertenze způsobuje poranění ledvin, což způsobuje zhoršení krevního tlaku. Čím více selhání ledvin postupuje, tím silnější je hypertenze.
- Glomerulonefritida (číst: GLOMERULONEFRITE | Co to je, příznaky a léčba)
Glomerulus je na ledvinu, protože neuron je do mozku. Glomeruli mají filtr odpovědný za "čištění" krve. Říkáme glomerulonefritidě skupinu onemocnění, která způsobuje zánět glomerulů. Existuje několik onemocnění, které způsobují glomerulonefritidu a téměř všechny z nich představují hypertenzi jako součást jejich klinického stavu.
- Polycystické ledviny (čtené: Polycystická ledvinová nemoc)
Polycystická choroba ledvin je dalším příčinou sekundární hypertenze. Expandování cyst způsobuje zvýšení uvolňování hormonu nazývaného renin, který způsobuje zvýšenou absorpci sodíku v renálních tubulech, čímž se zvyšuje riziko hypertenze. Pacienti s polycystickými ledvinami mohou mít hypertenzi i tehdy, pokud ještě nemají detekovatelné změny renálních funkcí.
- Stenóza renální artérie
Stenóza je termín, který používáme k označení zúžení v tepně. Stenóza renální arterie způsobuje pokles krevního oběhu a krev v ledvinách. Vzhledem k tomu, že krevní tlak, který dosáhne ledvin, je velmi nízký, předpokládá se, že tlak je v celém těle nízký a zachovává více solí a tekutin, aby kompenzoval tuto falešnou hypotenzi.
- Feochromocytom
Feochromocytom je maligní nádor adrenální produkce nadledvin. Tento přebytek adrenalinu může vést k hypertenzi.
- Primární aldosteronismus
Obecně způsobené benigním nádorem nadledvin nebo abnormálním růstem celé žlázy způsobuje hypertenzi způsobenou zvýšenou produkcí hormonu nazývaného aldosteron, který působí na ledviny a zvyšuje absorpci sodíku v ledvinných tubulech.
- Cushingův syndrom
Cushingův syndrom je onemocnění způsobené přebytečnými kortikosteroidy v těle, a to buď nadměrnou produkcí nadledvin, nebo nadměrným příjmem syntetických kortikosteroidů k léčbě některých onemocnění (viz: PREDNISON A KORTICOIDY | Indikace a vedlejší účinky).
Obstrukční spánková apnoe
Obstrukční spánková apnoe je onemocnění, které se vyskytuje hlavně u obézních lidí a je charakterizováno obdobi apnoe (nedostatek dýchání) během spánku. 50% pacientů má hypertenzi, která je obvykle vyšší než u jiných příčin hypertenze (čtěte: APNEIA DO SONO - příčiny, příznaky a léčba).
- onemocnění štítné žlázy (čtěte: THYROID DISEASES AND SYMPTOMS)
Hypothyroidismus (četba: HYPOTIOIDISM (HASHIMOTO THYROIDITE)) a hypertyreóza (viz: HYPERTIREOIDISM | SYMPTOMY A LÉČBA) může být spojena s vysokým krevním tlakem.
Diagnóza těhotenství se obvykle provádí laboratorními testy, a to jak v moči, tak v krvi. Údaje o klinické anamnéze a fyzickém vyšetření, jako je zpožděná menstruace, nevolnost, zvýšený objem břicha a nedávná anamnéza pohlavního styku bez použití antikoncepční metody pomáhají při podezření, ale samy o sobě nestačí k potvrzení diagnózy, zejména v těhotenství nedávný start. V tomto textu budeme hovořit o nejčastěji
RENAL CALCULUS (obličkové kameny) - příčiny, příznaky a léčba
Kámen v ledvinách, známý také jako ledvinný kámen nebo renální litiázy, je velmi časté onemocnění způsobené krystalizací minerálních solí přítomných v moči. Kritická kriminalita ledvin je jednou z nejbolestivějších událostí, které může pacient během života prožít. Bolest způsobená obličkovým kamenem
