ZAHRNUTÍ NOSE - příčiny a léčba
Krvácení z nosní dutiny, nazývané léky na epistaxis, je velmi častá situace, která v určité době dosahuje více než 60% populace.
Přestože děsí krvácení z nosu, způsobuje zřídka nějaké závažné komplikace. Ve velké většině případů může být ztráta krve bez lékařského ošetření snadno kontrolována doma.
V tomto článku o nazálním krvácení se budeme zabývat následujícími body:
- Typy epistaxe.
- Příčiny krvácení z nosu.
- Co dělat, když krvácí nos.
- Léčba nazálního krvácení.
Typy epistaxe
Nosní dutina je vysoce vaskularizovaná a její cévy jsou relativně povrchní, zejména v nejpřednější oblasti nosu. Krvácení z nosní dutiny je obvykle klasifikováno jako přední epistaxe a zadní epistaxe .
Předchozí epistaxe způsobuje nejběžnější formu krvácení nosu. Objevuje se, když dochází k poškození cév v přední části nosní sliznice, blíže k nosním dírkám. V této oblasti se připojuje několik malých tepen tvořících cévní křeč, známý jako plexus Kiesselbach, což je velmi křehké místo, které snadno krvácí.
Zadní epistaxe je vzácnější, což představuje pouze 5% případů nazálního krvácení. Ačkoli méně časté, později krvácení je obvykle objemné a obtížně kontrolovatelné. Několik případů epistaxe, které vyžadují naléhavou lékařskou péči, jsou obvykle ty, které pocházejí z oblasti zadní části nosní dutiny.
Epistaxe je častější u dětí mladších 10 let a dospělých nad 45 let. To v žádném případě neznamená, že dospívající a mladí dospělí nemohou dostat krvácení z nosu.
Jaké jsou příčiny krvácení z nosu?
Většina případů epistaxe vznikají při traumatech v nosní sliznici. Aktivita vložení prstu do nosu, aby se zbavil mellitus, je hlavní příčinou.
Jiné stavy, které také zvyšují riziko krvácení z nosu, jsou následující:
- Pokud je vlhkost vzduchu velmi nízká, nasální sliznice se stává suchá a podrážděná, což usnadňuje léze v oblasti. Lidé, kteří strávili den uvnitř s klimatizací nebo topením, mají s největší pravděpodobností krvácení z nosu.
- Infekce dýchacích cest nebo alergické stavy, které způsobují podráždění nosní sliznice a rýma, jsou také rizikovými faktory pro epistaxii (viz: RINITÉ ALERGICKÉ | Příznaky a léčba).
- Lidé, kteří utrpěli trauma tváří, například při automobilových nehodách nebo při fyzické agresi, mohou pociťovat přerušované krvácení z nosu. Pacienti s odchylovaným septem mají také tendenci mít více epizod ztráty nazální krve.
- U malých dětí může být příčinou krvácení přítomnost cizího těla (typ rýže nebo fazole) inokulovaná do nosu bez znalosti rodičů. Špičkou je přítomnost krve doprovázená hnisavou sekrecí.
- Pacienti užívající léky, které interferují s srážením krve, jako jsou antikoagulancia heparin nebo warfarin (viz: VARFARINE (Controlled INR)), mají také vyšší riziko epistaxe. Léky používané ke snížení účinků krevních destiček, jako je například aspirin (AAS) nebo klopidogrel, zvyšují riziko krvácení, ale ne stejně jako antikoagulancia (viz: ASPIRIN | Indikace a vedlejší účinky).
- Pacienti, kteří užívají chronické intranazální kortikosteroidy, jsou také ve větší míře ohroženi. Stejně tak může nadměrné užívání nosních dekongestantů také dráždit sliznici nosu, což zvýhodňuje epistaxu.
- Uživatelé kokainu často vykazují léze nosní sliznice a krvácení z nosu (čtěte: COCAINE | CRACK | Efekty a komplikace).
Nádory nosní dutiny obvykle způsobují krvácení, ale naštěstí reagují pouze na menšinu případů epistaxe.
Méně časté příčiny častého krvácení do nosní skupiny zahrnují poruchy koagulace, jako je hemofilie nebo von Willebrandova choroba, a malformace cév nosní dutiny, jako u onemocnění Osler-Weber-Rendu.
Přestože se všeobecně uznává, hypertenze nezpůsobuje epistaxis. V lékařské literatuře neexistuje shoda, ale současným trendem není považovat hypertenzi za spouštěcí faktor pro nazální krvácení. To, co se často vyskytuje, je nárůst tlaku po nástupu krvácení, kvůli obavám, které někdy vyvolává obrovská ztráta krve u pacienta.
Co dělat, když krvácí nos?
Převážná většina krvácání z nosu je sama-omezující a může být kontrolována doma. Při pokusu o odvrácení krvácení je důležité zabránit návratu krve zpět do hltanu, což podporuje prohltnutí nebo aspiraci do plic, jestliže je krvácení velmi objemné. Z toho důvodu je zvedání hlavy nebo lezení s nosní dírkou zakrytou hygienickou vložkou, bavlněnou nebo gázovou podložkou špatné. To nezrychluje hojení a může dokonce vést pacienta k polknutí nebo odsávání krve, zejména u dětí.
Správný způsob, jak vydělat krvácení z nosu, je posadit se, mírně naklonit kufr a zamířit dopředu a palcem a ukazováčkem zacvaknout nosní dírky zvenku, aby se zasunul krev. Udržujte nos těsně po dobu nejméně 5 nepřetržitých minut. Neodstraňujte prsty po celou dobu, abyste zjistili, zda krvácení stále přetrvává. Mohou být použity i studené komprese zvenku na nos. Pokud po 5 minutách přetrvává krvácení, zopakujte operaci a nyní udržujte tlak po dobu 10 až 15 minut.
Po zastavení krvácení zůstaňte nejméně 1 hodinu. Nefoukněte nos a nevyvíjejte fyzickou námahu po zbytek dne. Snažte se držet hlavu nad úrovní srdce (neležejte nebo nedávejte hlavu mezi nohy), abyste snížili krevní tlak v nosních cévách.
Pokud krvácení přetrvává po 20 minutách nazální komprese nebo pokud je krvácení z nosu, krvácení je od začátku velice objemné, vyhledejte lékařskou pomoc.
Další důvody, jak vyhledat lékařskou pomoc kvůli krvácení z nosu, jsou:
- Epistaxe vzniklé po traumatu hlavy.
- Opakující se epistaxe, která se po celý den opakuje několik dní v řadě.
- Pacienti, kteří užívají antikoagulancia, kteří mají krvácení z nosu, by měli vyhledat lékařskou pomoc, aby zhodnotili možnost intoxikace koagulanty.
- Pokud pacient nedávno podstoupil nějaký chirurgický zákrok.
- Krvácení z nosu, které přichází spolu s horečkou a / nebo bolestem hlavy.
Léčba nazálního krvácení
Když je pacient vystaven jedné z výše uvedených situací, je nutné více specializované léčby k potlačení nazálního krvácení. Nejčastěji používanou léčbou pro kontrolu krvácení jsou:
a) chemická kauterizace
Chemická kauterizace je proces, při kterém lékař používá chemikálie k "spalování" krvácejících cév a zabraňuje ztrátě krve nosem. Zpočátku se do nosní dutiny umístí vatový tampon s místním anestetikem a vazokonstrikční látkou, aby se snížilo krvácení. Pak jsme použili bavlnu namočenou kyselinou trichloroctovou nebo dusičnanem stříbrným, aby kaučali krvácení a okolí.
b) Elektrická kauterizace
Elektrická kauterizace se běžně používá, když chemická kauterizace nemůže úplně zastavit nazální krvácení. Je to bolestivější postup, který je třeba provést správnou lokální anestezií.
c) Endoskopická kauterizace
Pomocí endoskopu je možné přímo vizualizovat body krvácení uvnitř nosu. Obě formy kauterizace mohou být použity (chemické nebo elektrické). Je to účinnější způsob kontroly pozdější epistaxe.
d) Přední nosní tampon
Pokud výše popsané techniky kaučení se nezdaří, lékař použije nosní uzávěry k zastavení ztráty a krve z nosu. Tampony jsou syntetické pěny, které jsou speciálně vyrobeny k absorbování krve a spolehlivému krvácení. Jakmile se implantuje do nosní dutiny, může být tampon naplněn sérem tak, aby se zvětšily a stlačovaly stěny cévy krvácením. Čepice se obvykle stáhne po 48 až 72 hodinách.
e) Chirurgie
Pokud vše ostatní selže, je zbývající alternativou operace pro ligaci (obvykle endoskopicky) nebo embolizace arterií, které vyživují nosní dutinu.
NASAL POLYMER - Příčiny, příznaky a léčba
Klíčové body článku → Jaký je nosní polyp: nosní polyp je malý benigní nádor ve formě kapky nebo hroznu, který roste uvnitř nosní dutiny nebo paranazálních dutin. → Jaké příčiny: Nazální polypy jsou považovány za způsobené chronickým zánětem epitelu, který napájí dutiny, jak se vyskytuje v případech alergických a / nebo astmatických pacientů. → Příznaky: Malé polypy jsou asymptomati
Úvod Infekce způsobená lidským papilomavirem, lépe známá zkratkou HPV, je nejčastější sexuálně přenosnou nemocí na světě. Klinická prezentace HPV závisí na imunitním stavu pacienta a HPV podtypu, pro který byl HPV infikován. Někteří lidé s HPV se nemusí vyvinout žádné známky nebo symptomy vůbec; někteří lidé vyvíjejí genitální bradavice, zatímco jiní rozvíjejí změny na úrovni buněk, které mohou předurčovat, že mají určité druhy rakoviny. Prakticky všechny případy rakoviny děložního čípku a
