TUBERKULÓZA - příčiny, symptomy a léčba

Tuberkulóza je infekční a nákazlivé onemocnění způsobené bakterií, která může postihnout několik různých orgánů a hlavní formou je plicní tuberkulóza.

V tomto článku se budeme zabývat následujícími body týkajícími se tuberkulózy:

• Co je to tuberkulóza.
• Formy přenosu.
• Rizikové faktory.
• Symptomy.
• Tuberkulóza v jiných orgánech mimo plic.
• Diagnóza.
• Léčba.
• Očkování.

Co je to tuberkulóza?

Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené bakterií, která se nazývá Mycobacterium tuberculosis, také známá jako Kochova bacilíla, na počest Roberta Kocha, německého lékaře, který identifikoval bakterie. Onemocnění je velmi známé díky plicnímu postižení (plicní tuberkulóze), ale málo vědí, že několik dalších orgánů těla může být také infikováno tuberkulózou, jako je kůže, ledviny, lymfatické uzliny, kosti, mozky atd.

Od nástupu pandemie HIV / AIDS v 80. letech se opět stala hlavní infekcí tuberkulózní infekce, protože imunosupresivní pacienti jsou velmi náchylní na Kochův bacilus.

Brazílie je 16. zemí s nejvyšším výskytem tuberkulózy na světě, ale na rozdíl od toho, co je často hlášeno, tento výskyt v posledních letech výrazně klesl. V roce 1999 byl výskyt 51 případů na 100 000 obyvatel. Do roku 2007 již klesla na 38 na 100 000. Rio de Janeiro a Amazonas jsou státy s nejvyšším počtem případů (neuvěřitelné 73 na 100 000). Portugalsko je jednou z nejrozsáhlejších zemí v Evropě, přibližně 32 případů na 100 000. Pro srovnání má Německo 6 případů na 100 000 obyvatel.

V současné době je 1/3 světové populace infikováno bakterií Kocha. Faktem je, že pouze 10% lidí, kteří přicházejí do kontaktu s bakteriemi, se rozvinou příznaky tuberkulózy. Tato rezistence je dána našim imunitním systémem, který je velmi schopný zabránit progresi onemocnění.

Kochova bacilová infekce vždy začíná plicemi, ale může se šířit po celém těle. Ne každý se bude rozvíjet aktivní tuberkulózu a někteří zůstanou se spícími bakteriemi v těle a mají nebo nemají žádné příznaky plicní tuberkulózy. Bakterie mohou být podávány po celá léta v jakékoli části těla, jako je mozek, meningy, ledviny, střeva, srdce, lymfatické uzliny, kosti atd., Jen čekají, že pokles imunitního systému se znovu rozmnoží.

Stručně řečeno, můžete jít s bakteriemi tuberkulózy a následovat jednu ze tří cest:

- Váš imunitní systém nemůže kontrolovat bakterie a vyvolaje nemoc, ve většině případů vykazující příznaky plicní tuberkulózy.

- Váš imunitní systém dokáže bakterie ovládat, ale nevylučuje to z vašeho těla, takže je po několik let "spí". Pokud dojde k poklesu imunitního systému, může se bakterie znovu aktivovat, obvykle způsobuje jeden z typů extrapulmonární tuberkulózy. Přibližně 10% pacientů s latentní tuberkulózou v určitém bodě svého života vyvine onemocnění.

- Váš imunitní systém dokáže bakterie kontrolovat a trvale eliminovat z těla, takže nikdy nemáte nemoc.

Přenos tuberkulózy

Tuberkulóza se přenáší vzduchem kontaktem s kontaminovanými respiračními sekrety, obvykle kašlem. Infekčními pacienty jsou pacienti s plicní nebo laryngeální tuberkulózou. Kromě kašlání může být bakterie tuberkulózy přenášeny kýcháním, plivnutím, nebo dokonce i blízkými rozhovory, kde dochází k výměnám klíček.

Pacienti s extrapulmonární tuberkulózou nejsou schopni přenášet bakterie. Například pacient s tuberkulózou v mízních uzlinách může kontaktovat jiné osoby, které nejsou vystaveny riziku infekce. Avšak pokud má tento pacient tuberkulózu s lymfatickou uzlinou také aktivní plicní tuberkulózu, může ji předat dalším.

Pacienti s diagnózou plicní nebo laryngeální tuberkulózy by měli být drženi izolovaně ve zvláštních místnostech po dobu nejméně 15 dnů, dokud léčba nemůže vylučovat bakterie z plicních sekrecí. Pacienti s extrapulmonární tuberkulózou s negativním vyšetřením sputa nemusí být izolováni.

Odhaduje se, že osoba infikovaná plicní tuberkulózou, pokud není ponechána léčit, může kontaminovat dalších 15 během jednoho roku. Podle statistik z těchto patnácti se objeví pouze jedna nebo dvě příznaky. Upozornění: pouze symptomatické případy mohou přenášet onemocnění. Pokud jste přišli do kontaktu s bakterií, ale neměli jste onemocnění, neexistuje riziko přenosu bakterií na jiné.

Rizikové faktory

Jedinci s níže uvedenými charakteristikami jsou ti, kteří jsou nejvíce ohroženi vývojem tuberkulózy po kontaktu s někým, kdo je kontaminován:

- Starší lidé.
- Diabetici.
- Obyvatelstvo ulice.
- alkoholici.
- chronická renální insuficience.
- Pacienti s novotvary nebo pod chemoterapií.
- Transplantace.
- nosiče HIV.

Vězeňská populace je také jednou z nejvíce náchylných k infekci kvůli pokračující expozici bakteriím uvnitř.

Symptomy plicní tuberkulózy

Plicní tuberkulóza je nejčastějším projevem onemocnění. Typickým obrazem plicní tuberkulózy je horečka s nočním potem a zimnicí, bolest na hrudi, kašel s expektorací, někdy s krví pruhy, ztráta chuti k jídlu, prostaření a ztráta hmotnosti, která za několik týdnů dosáhne 10 nebo 15 kg.

Protože je to také infekce plic, obraz se může podobat stavu pneumonie. Nicméně, zatímco pneumonie je akutnější onemocnění, které se vyvíjí v hodinách / dnech, tuberkulóza je pomalejší a vyvíjí se v týdnech. Někteří pacienti s tuberkulózou vyhledávají lékařskou pomoc pouze dva měsíce po vzniku příznaků. Jeden by měl vždy myslet na plicní tuberkulózu u těch pacientů se závažnou pneumonií, kteří se nezlepšují běžnými antibiotiky.

Symptomy extrapulmonární tuberkulózy

Tuberkulóza v jiných orgánech také způsobuje ztrátu váhy, horečku, noční pocení, prostaření, ztrátu chuti atd. Rozdíl je v tom, že neexistují žádné respirační příznaky, jako je kašel, ale specifické příznaky postižení každého orgánu. Příklady:

Symptomy pleurální tuberkulózy

Nejčastější extrapulmonární tuberkulózou je pleurální tuberkulóza, která, jak se říká název, ovlivňuje pleurální membránu, která pokrývá plíce. Mezi nejčastější příznaky (jiné než ty, které jsou popsány výše) patří jednostranná bolest na hrudi a dušnost, způsobená výskytem pleurálního výpotku, který je lépe známý vodou v pleury.

Symptomy tuberkulózy lymfatických uzlin

Gangliární tuberkulóza je častým projevem u séropozitivních pacientů infikovaných bakterií Kochova bacilu. Typickým obrazem je zvětšení lymfatických uzlin v oblasti krku. Na počátku jsou ganglií pomalý růst a jsou bezbolestné; následně se zvyšují a mají tendenci k hromadění a mohou vytvářet pískání (komunikace) pro pokožku. Vylučování fistulovaných ganglií je nakažlivá a může přenášet tuberkulózu jiným. Toto je jediná situace, kdy tuberkulóza lymfatických uzlin může být nakažlivá.

Symptomy kostní tuberkulózy

Kostní tuberkulóza obvykle zahrnuje páteř, což způsobuje zničení obratlů. Tuberkulóza páteře se také nazývá "Pott's Evil". Onemocnění postupuje pomalu s příznaky mírné / středně těžké bolesti zad, která se postupně zhoršuje.

Vzhledem k tomu, že stavce je zničena, může být kostní dřenina postižena, což způsobuje silnou bolest a neurologické změny, včetně paralýzy končetin.

Tuberkulóza močových cest

Tuberkulóza močových cest se projevuje příznaky podobnými infekcím močových cest, ale bez odpovědi na antibiotika a negativní urokultury. Pokud je léčivo ponecháno neočekávané, může vést k deformacím močového systému ak selhání ledvin.

Cerebrální tuberkulóza

Jedná se o nejzávažnější formu tuberkulózy a může se vyvinout jako tuberkulózní meningitida nebo s tvorbou mozkových tuberkulomů, druhů nádorů v centrální nervové soustavě.

Tuberkulóza očí, střev, kůže, srdce, peritonea atd. Stále existuje.

Více podrobností o příznacích tuberkulózy si také přečtěte: 10 PŘÍZNAKY TUBERKULÓZY.

Diagnóza

Diagnóza plicní tuberkulózy se provádí prostřednictvím klinické anamnézy, rentgenografie hrudníku a vyšetření sputa (katar). Druhým je vyšetření, které identifikuje přítomnost Kochova bacilu.

Přítomnost bacilu v vyšetření sputa je to, co činí pacienta nakažlivým. Jakmile byla léčba zahájena, pacient již nebude mít bakterie ve sputu po 15 dnech v průměru.

Extrapulmonární infekce se obvykle vyskytují roky po infekci plic (nebo asymptomatická kontaminace). Diagnóza extrapulmonárních forem je obvykle prováděna biopsií zúčastněného orgánu.

Radiografie hrudníku je důležitá, protože dokáže rozpoznat staré léze plic u pacientů, kteří si neuvědomují, že měli tuberkulózu. Tyto léze, nazvané "jeskyně", mohou být znovu aktivovány, což způsobí nový obraz plicní tuberkulózy.

Jak víte, jestli jste asymptomatický nosič tuberkulózy?

Existuje test nazývaný PPD (purifikovaný proteinový derivát) nebo tuberkulinový test, který se provádí subkutánním očkováním mrtvých proteinů bacilu Koch. Po 48 až 72 hodinách se provede vyhodnocení stupně reakce těla na naočkovaném materiálu.

Pokud byl pacient již vystaven bakteriím, má jeho tělo protilátky, které napadají proteiny inokulované do kůže.

U zdravých lidí se považuje za pozitivní zánět s vyvráceným středem větším než 15 mm (1, 5 cm). U diabetiků, chronických renálních nedostatečností nebo u zdravotnických pracovníků, kteří jsou často vystaveni infikovaným osobám, se považuje za pozitivní i výsledek větší než 10 mm (1 cm). Pro pacienty s AIDS nebo jinou příčinou imunosuprese se již 5 mm (0, 5 cm) považuje za pozitivní.

PPD test je pozitivní pouze 12 týdnů po kontaminaci. Není to nic dělat PPD jen pár dní po kontaktu s někým údajně nakažlivým. Dokonce i když jste byli infikováni, PPD vám dá negativní výsledek.

Pacienti s pozitivním PPD jsou kandidáty na léčbu latentní tuberkulózy, aby se zabránilo budoucí reaktivaci bacilu.

Léčba

Pacienti s příznaky tuberkulózy jsou léčeni antibiotickým režimem po dobu nejméně 6 měsíců. Hlavní režim se nazývá RIPE - Rifampicin, I soniazid, Prazrazamid a E tambutol po dobu 2 měsíců, následované dalšími 4 měsíci rifampicinu a izoniazidu.

Lékařství již distribuuje bezplatně ministerstvo zdravotnictví Coxcip 4, což je jedna pilulka, která obsahuje kombinaci čtyř léků proti tuberkulóze: rifampicin, isoniazid, pyrazinamid a ethambutol. Během prvních dvou měsíců léčby je to jediný potřebný lék. V následujících 4 měsících je pacientovi podáván samostatný tablet s izoniazidem a rifampicinem.

Léčba latentních forem, tj. Asymptomatických pacientů, ale s pozitivním PPD, se provádí pouze s přípravkem Isoniazid, a to i po dobu 6 měsíců.

Hlavním problémem kontroly tuberkulózy je opuštění před koncem šesti měsíců. Vzhledem k tomu, že se symptomy zlepšují v krátké době a nežádoucí účinky jsou časté, mnoho pacientů nedokončí celkovou dobu léčby, což zvýhodňuje vzhled multirezistentních kmenů Kochova bacilu.

Pacienti nedokáží přenášet tuberkulózu po přibližně 15 dnech léčby. Mohou se však stát pozitivním (bacilové vysílače), pokud neukončí 6měsíční průběh antibiotik.

Neléčená tuberkulóza může vést k těžké sepse a smrti.

Vakcína proti tuberkulóze

Existuje vakcína nazvaná BCG, která je součástí národního kalendáře. Podává se jako dítě a slouží k prevenci závažnějších forem onemocnění, jako je šíření tuberkulózy a tuberkulózní meningitidy. Přestože vakcína snižuje výskyt plicní tuberkulózy, nezabrání to úplně. Protože je vyrobena ze živých bakterií, neměla by být podávána u zvířat s imunosupresí.

ASTIGMATISM - příčiny, příznaky a léčba

Astigmatismus nastává, když rohovka, průhledná přední část očí mění její zakřivení tak, aby světlo, které zasáhlo oči, nemohlo být správně zaměřeno na sítnici, což brání našemu mozku před vytvářením jasných obrazů. Astigmatismus je problém vize, který se hodí do toho, co nazýváme refrakčními chybami nebo refrakčními chybami, tj. Změnou anatomie očí, která ovlivňuje způsob

(Medicína)

BARTHOLIN GLAND - Cyst, abscess a Bartolinitis

Bartholinovy ​​žlázy jsou dvě žlázy umístěné v vulvě, vnější části ženských genitálií a fungují jako výroba mazací tekutiny. Existují dva problémy Bartholinovy ​​žlázy, které jsou poměrně běžné: cyst nebo absces formace, latter proces také nazývaný bartolinitis. Oba komplikace obvykle vznikají, když je

(Medicína)