PÁNSKÉ URINY A PROTEINURIE
Pokud jste si všimli, že vaše moč se stala spěšnější než obvykle, může to být známka onemocnění ledvin. Nadměrná pěna obvykle naznačuje, že ztrácíte bílkoviny v moči.
Protein v moči - proteinurie
Jednou ze základních funkcí ledvin je vylučovat do moči přebytečné látky v krvi, které jsou toxické nebo nemají užitek. Je zřejmé, že proteiny neodpovídají této definici, a proto by neměly být vylučovány močí (pokud úplně nerozumíte tomu, co je bílkovina, přečtěte si: CO JSÍ PROTEINY A AMINO KYSELINY?).
Přítomnost proteinů v moči je často známkou toho, že glomeruly, funkční jednotky ledvin, které jsou odpovědné za filtraci krve, jsou poškozeny. Když jsou glomeruly zdravé, jsou schopny oddělit látky z krve, které je třeba filtrovat, eliminovat to, co není užitečné v moči a udržovat to, co je důležité v krvi.
Když jsou ledviny nemocné a ztrácejí bílkoviny v moči, nazýváme to proteinurie.
Jak identifikovat proteinurie
Přítomnost pěnivé moči je klasickým znakem proteinurie. Nezapomínejte však, pokud při močení pozorujete jen malé množství pěny. Toto malé pěnění je způsobeno vířením moče, když zasáhne vodu na toaletě. Pokud je voda s nějakou chemikálií, pěna může být dokonce větší, než jste zvyklí. Obecně platí, že je-li přítomna významná proteinurie, pěnění je intenzivní, jako je náprsní límec a trvá několik minut, než zmizí. Nejčastěji pacient, který ztrácí bílkoviny v moči, nepochybuje, že vzorek napěnění jeho moči se nedávno změnil.
Každopádně, abyste se vyhnuli záměně, kdykoli máte podezření, že vaše moč plesne příliš, je ideální udělat test moči, aby se pokusil zjistit přítomnost bílkovin v něm. Nejjednodušším vyšetřením je EAS (v některých oblastech se také nazývá moč 1 nebo moč 2), což lze provést pouze s několika mililitry moči (čtěte: URINOVÉ ZKOUŠKY | Leukocyty, dusitany, hemoglobin ...).
Jakmile je identifikována proteinurie, dalším krokem je jeho kvantifikace. Čím větší je ztráta bílkovin, tím závažnější je zranění ledvin.
Jak kvantifikovat proteinurie
Je jisté, že stupeň proteinurie je důležitý při hodnocení stupně poškození ledvin a při formulaci prvních diagnostických hypotéz, protože různé nemoci způsobují různé stupně proteinurie.
Vylučování proteinů do denní dávky až 150 mg je považováno za normální. Z těchto 150 mg může být maximálně 30 mg albumin, což je nejběžnější typ bílkoviny v naší krvi. Dalšími 120 mg bílkovin jsou v podstatě imunoglobuliny (protilátky) a aminokyseliny. Ztráta albuminu v moči se nazývá albuminurie.
Proto budeme čelit abnormálním ztrátám bílkovin v moči, kdykoli zjistíme celkovou proteinurie vyšší než 150 mg denně a / nebo albuminurie vyšší než 30 mg denně (i když celková proteinurie je nižší než 150 mg denně).
Existují dva testy moči, které mohou kvantifikovat proteinurie a albuminurie:
- 24hodinový moč (čtěte: URINE 24 HODIN | Jak lžíci a co je pro to).
- Vyhodnocení vztahu mezi močovinovým proteinem a kreatininem v moči.
Kromě nefrologů, kteří jsou specializovanými lékaři v oblasti ledviny, většina ostatních lékařů je zvyklá pracovat pouze s 24hodinovým močem, takže je to nejpoužívanější test při kvantifikaci proteinurie (viz: Co je to nefrologie?).
Je důležité zdůraznit, že pro stanovení diagnózy proteinurie je zapotřebí více než jednoho pozitivního testu v různých dnech. Přechodná proteinurie se může objevit po intenzivním fyzickém namáhání nebo febrilních podmínkách. Klinicky významná proteinurie je ten, který je perzistentní a může být identifikován v několika testů moči prováděných v různých časech.
Stupně proteinurie
Podle výsledku 24 hodin moči můžeme stanovit proteinurie následovně:
- celkový obsah bílkovin nižší než 150 mg / den a albumin nižší než 30 mg / den = normální moč.
- albumin mezi 30 mg a 300 mg denně = středně zvýšená albuminurie (dříve nazývaná mikroalbuminurie).
- Celkový protein mezi 300 mg a 500 mg denně = diskrétní proteinurie.
- Celkový protein mezi 500 mg a 1000 mg denně = mírná proteinurie.
- Proteinurie mezi 1000 a 3500 mg denně = střední proteinurie.
- Proteinurie nad 3500 mg denně = závažná proteinurie (nefrotická proteinurie).
Symptomy proteinurie
Mikroalbuminurie nebo diskrétní proteinurie obvykle nezpůsobují příznaky ani nezvyšují tvorbu pěny moče. Oba jsou časné známky poškození ledvin a mohou být identifikovány pouze laboratorními testy.
Intenzivnější proteinurie, zejména ty s více než 1000 mg denně, obvykle způsobují příznaky a příznaky, jako je pěnivý moč a edém v nohou. Čím vyšší je stupeň proteinurie, tím větší je edém, a pacient se může setkat s anasarca, vážnou retencí tekutin, s generalizovaným edémem, který postihuje nohy, břicho, ramena, obličej a dokonce i plíce. Tento obraz se nazývá nefrotický syndrom (čtěte: NEUROTIC SYNDROME | Příčiny, příznaky a léčba).
Pacienti s proteinurií představují vysoké riziko progrese ke střednědobému / dlouhodobému selhání ledvin (čtěte: CHRONICKÁ RENOVÁ NEDOSTATELNOST).
Příčiny proteinurie
Několik onemocnění může způsobit poškození glomerulů a vést k proteinurie, mezi nimiž lze uvést:
- Diabetes mellitus (čtěte: CO JE DIABETY?).
- lupus (číst: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO (LES)).
- Primární onemocnění glomerulu (přečtěte: CO JE GLOMERULONEFRIT?).
- Hepatitida (čtěte: ROZDĚLENÍ MEZI HEPATITAMI).
- Syfilis (číst: SYMPHILIS SYMPTOMS).
- AIDS (čtěte: SYMPTOMY HIV a AIDS).
- Reakce na protizánětlivé látky (čtěte: AKČNÍ A BOČNÍ ÚČINKY PROTI INFLAMMÁTORU).
- Rakovina (přečtěte si: RAKOVINA - SYMPTOMY A DEFINICE).
- Eclampsie (čtení: ECLAMPSIA A PRE-ECLAMPSIA).
- Obezita (čtěte: OBESITA A METABOLICKÝ SYNDROM).
- Hypertenze (čtení: ARTETICKÁ HYPERTENSIE | Příznaky a léčba).
- Mnohočetný myelom (více příznaků a léčba).
Hlavní příčinou proteinurie je diabetes mellitus, což je důvod, proč každý diabetik by měl rutinně testovat moč. Vzhled mikroalbuminurie je prvním příznakem diabetické nefropatie, což je důležité onemocnění ledvin způsobené přebytečnou glukózou v těle.
Co dělat, když si všimnete pěnivého moči
Prvním krokem je vyhledat lékařskou pomoc při laboratorním vyšetření moči. Jakmile je proteinurie potvrzena, dalším krokem je identifikovat příčinu, pokud to není zřejmé, jako u pacientů, u kterých je již známo, že jsou diabetici.
Lékař jmenovaný k vyšetření proteinurie je nefrolog. V mnoha případech je diagnostika původu proteinurie stanovena až po biopsii ledvin (čtěte: POROZUMENÍ RENÁLNÍ BIOPSY).
Jak léčit pěnivý moč
Konečná léčba proteinurie závisí na její příčině. Existují případy, které mohou být vyléčeny, jiné nemohou. Například pokud je proteinurie způsobena poškozením ledvin z diabetické nefropatie, protože neexistuje lék na cukrovku, většina, co můžeme udělat, je kontrolovat hladiny glukózy v krvi, aby se pokusila zpomalit progresi onemocnění ledvin. Ale vyléčení ledvin není možné.
Na druhou stranu, je-li proteinurie způsobena glomerulonefritidou, jako je IgA nefropatie, segmentální a fokální glomeruloskleróza (GESF) nebo membránová nefropatie, existuje možnost vyléčení a úplného zvratu proteinurie. Některé případy lupusové nefropatie mohou být také léčeny.
Obecně řečeno, bez ohledu na příčinu by se měli všichni pacienti s proteinurií pokusit přísně kontrolovat krevní tlak, udržet ji pod 135/85 mmHg a co nejvíce se vyvarovat příjmu soli. Pokud je to možné, měly by být předepsány léky, které částečně snižují proteinurie, včetně: enalaprilu, ramiprilu, lisinoprilu, losartanu, kandesartanu nebo valsartanu.
Řízení stupně proteinurie pomáhá zpomalit průběh poškození ledvin, čímž se sníží riziko ztráty ledviny u pacienta a v budoucnu bude nutná hemodialýza (čtěte: CO JE HEMODIALIZACE).
Menstruace je událost, která se vyskytuje cyklicky u žen v plodném věku. Její přítomnost je nesmírně nápadná pro ženu nejen kvůli možným nepohodlám, které způsobuje, ale také proto, že první a poslední menstruace slouží jako dělící značka mezi fázemi života ženy. Navíc, menstruace nebo nepřítomnost menstruace fungují také jako signál dalšího důležitého okamžiku v životě, což je těhotenství. V tomto článku zodpovíme 30 běžných otázek týka
HERPES ZOSTER - COBREIRO - Příznaky a léčba
Herpes zoster, známý jako šindel nebo šindel, je infekční onemocnění způsobené virem varicella-zoster, který způsobuje neštovice. Tento text se bude zabývat pouze herpes zoster. Pokud hledáte informace o kuřicích neštovicích, navštivte následující odkaz: CATAPORA (VARICELA) Symptomy a léčba. Herpes zoster a herpes
