GASTROINTESTINÁLNÍ VIRUS - Zvracení a průjem

Virová gastroenteritida je jednou z nejčastějších onemocnění člověka a ztrácí výskyt pouze infekcí dýchacích cest. Gastrointestinální virus může být způsoben několika různými viry a postihuje osoby všech věkových kategorií, pohlaví, etnický původ a ekonomický stav. Jeho hlavní příznaky jsou vodnatý průjem, křeče a zvracení.

Celosvětová virové gastroenteritida se odhaduje na více než 5 miliard epizod hnačky každý rok. Zatímco počet případů bakteriální a parazitické gastroenteritidy klesá v důsledku postupného zlepšování veřejného zdraví a infrastruktury, jako je kanalizace, hygiena, větší dostupnost pitné vody a vyšší vzdělání obyvatelstva, gastrointestinální viry zůstávají více nebo méně stabilní, s mnohem pomalejší mírou redukce.

V tomto článku se budeme zabývat následujícími otázkami týkajícími se gastrointestinálního viru:

• Co je virovou gastroenteritidou?
• Které viry jsou zodpovědné.
• Jak se dostat k virové gastroenteritidě.
• Jaké jsou příznaky.
• Jak se diagnostika provádí?
• Jaké jsou možnosti léčby.

V tomto textu budeme hovořit pouze o virové průjemnosti. Pokud chcete více informací o průjem obecně, přečtěte si: DIARRHEA | Příčiny a léčba.

Další informace o dalších formách viru si přečtěte: VIROSE - Příznaky, příčiny a léčba.

Co je virovou gastroenteritidou.

Gastroenteritida je termín, který znamená zánět žaludku a střev. Gastroenteritida může být způsobena řadou faktorů, jako jsou parazitární a bakteriální infekce, léky, alkohol nebo nemoci, jako je nesnášenlivost laktózy, Crohnova choroba (viz CROHN'S DISEASE | ULCERATIVE RETOCOLITE) nebo celiakie (čtěte: CELIAC DISEASE | Glutenová enteropatie). Virální gastroenteritida je případná gastroenteritida způsobená virem.

Když zánět gastroenteritidy je převážně žaludku, nevolnost a zvracení jsou příznaky prominentní. Když jsou střeva nejvíce postižena, abdominální křeče a průjem dominují obraz. Není však neobvyklé, že pacient má současně obraz s rozsáhlým zánětem, který trpí vracením a průjmem.

Obraz průjmu se objevuje proto, že virus napadá buňky střevní sliznice, zejména jeuneum a ileum, které odpovídají konečným 2/3 tenkého střeva. Zánět vyplývající z tohoto útoku ničí střevní střeva, což jsou struktury odpovědné za absorpci trávených živin. Kromě zabránění absorpce živin některé viry, jako je rotavirus, stimulují vylučování vody střevními buňkami, což způsobuje vodnatý a hojivý průjem, což způsobuje, že pacient evakuuje více než 15krát denně.

Obraz zvracení je způsoben zánětem a podrážděním stěny žaludku, který nesprávně snáší přítomnost potravy.

Příčiny gastrointestinálního traktu

Několik různých virů může způsobit gastroenteritidu, nejčastější je:

- Rotavirus.
- Norovirus (dříve nazývaný virus Norwalk).
- Adenovirus.
- Sapovir.
- Astrovirus.

U dospělých je norovirus hlavní příčinou akutního průjmu, který představuje většinu epidemií virové gastroenteritidy. U dětské populace, zejména u dětí do 2 let, je rotavirus hlavním příčinou gastroenteritidy. Dospělí mohou také mít rotavirový průjem, ale jsou méně časté a klinický obraz je obvykle mírnější.

Výskyt rotavirových průjmů u dětí prudce klesl od zavedení vakcíny proti tomuto viru. Závažné formy rotavirové gastroenteritidy u vakcinované populace klesly o více než 95%.

Přenos virové gastroenteritidy

Gastrointestinální viry se nazývají "žaludeční chřipka", která se doslova nazývá "žaludeční chřipka". Přestože virus chřipky nezpůsobuje gastroenteritidu, analogie je způsobena podobnostmi mezi formami přenosu a snadnou nákazou těchto virů.

Ve většině případů je přenos prováděn blízkým kontaktem, zejména rukama kontaminovaným tímto virem. Feces a zvracení u infikovaných pacientů mají vysokou zátěž virem. Pokud se po každé evakuaci neuskuteční řádná hygiena rukou, může tento pacient kontaminovat oděvy a předměty a usnadnit šíření viru. Rodiče, kteří si po každém dětském plenu nepletí ruce, mohou šířit virus do zbytku rodiny. Potraviny připravené nemocnými (zejména pokud jsou surové nebo nedostatečně tepelné) nebo voda kontaminovaná výkaly jsou také běžnými způsoby přenosu.

Přenos vzduchem je také možný, hlavně kvapkami slin při řeči, kašli nebo kýchání. Existuje také podezření, že virus může být přenášen vzduchem prostřednictvím zvracení. Doporučuje se, aby zvracení bylo čisté nejen rukavicemi, ale také maskami.

Symptomy gastrointestinálního traktu

Gastrointestinální viry způsobené norovirem, sapovirem nebo astrovirusem se mohou pohybovat od mírného onemocnění s nízkou horečkou a mírným průjmem až po velmi závažné onemocnění s vysokou horečkou a desítkami epizod vředu a průjmu po celý den. Přítomnost zvracení je častější u infekcí způsobených norovirem a sapovirem. Na druhou stranu rotavirus zpravidla způsobuje významný průjem u dětí nebo dospělých s narušenou imunitou.

Norovirusova průjem

Norovirusová gastroenteritida zpravidla způsobuje příznaky 1 až 3 dny po kontaminaci. Obraz je náhlý nástup, zvracení a / nebo průjem. Průjem je obvykle mírný, se 4 až 8 střevními pohyby denně. Stolice jsou velmi tekuté a není přítomna krev, hnis nebo hlen. Běžné jsou také bolesti svalů, malátnost, bolest hlavy, křeče, dyspepsie (čtení: STOP PAIN) a horečka kolem 38-39 ° C. U zdravých dospělých způsobuje tato forma gastroenteritidy nepohodlí, ale obvykle nemá vážné následky. Po dvou až třech dnech se pacient objeví z obrazu bez velkých problémů.

Závažnější projevy onemocnění mohou nastat u malých dětí, starších nebo oslabených pacientů s dalšími zdravotními problémy.

Rotavirusové průjem

Rotavirusová gastroenteritida je u dospělých obvykle mírná, ale u velmi malých dětí může být velmi závažná. Některé děti mohou mít více než 20 epizod vředu a / nebo průjem denně, což vede k těžké dehydrataci. Rotavirový průjem je docela vodnatý a také neobsahuje žádnou krev, hnis nebo hlen. Obraz se obvykle vyskytuje 48 hodin po kontaminaci a pacient zůstává po dobu až 10 dnů a eliminuje virus ve stolici. Příznaky trvají od 12 do 60 hodin.

Většina neočkovaných dětí uzavře rotavirus až do věku 3 let kvůli těsnému a intenzivnímu kontaktu mezi nimi v jeslích a denních centrech. První infekce je obvykle nejtěžší. Poté, když se tělo vyvíjí protilátky, infekce po celý život mají tendenci být mnohem mírnější. Proto jsou rotavirové infekce u dospělých obvykle mírné. U řádně očkovaných pacientů je 60% zcela imunní vůči viru a více než 95% je imunní vůči závažným formám gastroenteritidy.

Diagnostika virové gastroenteritidy

Ve většině případů se diagnostika provádí pouze na základě lékařské prohlídky. Existují dokonce i testy na rotavirus a norovirus ve stolici, ale většinu času jsou zbytečné, protože léčba vodnatého průjmu bez příznaků krve nebo hnisu je v podstatě stejná, ať už jde o virový původ, nebo ne.

Testování stolice může být užitečné, pokud má váš lékař otázky týkající se virové nebo bakteriální gastroenteritidy. Obvykle jsou příznaky odlišné, avšak v některých případech nemusí být rozlišování tak jednoduché.

Léčba virové gastroenteritidy

Neexistuje žádný specifický prostředek pro léčbu gastrointestinálních virů. Není to ani nezbytné, protože ve většině případů je onemocnění samo-omezující a krátkodobé. Hlavním cílem léčby je zabránit dehydrataci pacienta kvůli velkým ztrátám vody ve stolici a zvracení. Správná hydratace je velmi důležitá, zejména u malých dětí. V závažných případech může být nutné přijetí do nemocnice pro podání intravenózního séra.

K dispozici jsou již připravená řešení pro orální hydrataci v prodeji v lékárnách, jako je Pedialyte®. V populárních lékárnách se toto sérum bezplatně distribuuje. Tato forma hydratace je účinnější než čistá voda nebo domácí domácí syrovátka.

Antibiotika by neměly být používány, protože pracují pouze na bakteriální průjem. Přípravky proti hnačce, jako je loperamid (Imosec®), by neměly být použity pro akutní a infekční průjem, protože mohou zhoršit stav a způsobit vážné vedlejší účinky.

Probiotika, jako je například laktobacilus (Floratil® - Saccharomyces boulardii), mohou pomoci v některých případech omezit čas onemocnění. Ale neočekávejte zázračné účinky, jako je řešení hnačky po několika hodinách.

Není nutné přerušit podávání během gastroenteritidy. Vyvarujte se jídlům, které jsou příliš tučné nebo které vás zhoršují. Není drahé dělat příliš omezující stravu. Upřednostněte potraviny bohaté na vodu, jako jsou ovoce, polévky, jogurty atd. Většina pacientů nemá problémy s příjmem mléka.

---