WOLFF-PARKINSON-WHITE - Příznaky, příčiny a léčba

V roce 1930 popsali kardiologové Louis Wolff (1898 - 1972), John Parkinson (1885 - 1976) a Paul White (1886 - 1973) 11 případů pacientů se srdeční arytmií souvisejícími s existencí další elektrické dráhy v srdci, který spojil atriu s komorami a způsobil, že elektrické impulsy srdce se šíří anomálně.

Na počest lékařů, kteří ji popsali, se tato arytmie nazvala syndrom Wolff-Parkinson-White (WPW).

V tomto článku vysvětlíme, jaký je Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom, jaké jsou jeho příčiny, jeho příznaky, rizika a možnosti léčby.

Co je syndrom Wolff-Parkinsonova-bílého syndromu

K pochopení Wolffova-Parkinsonova-bílého syndromu musí člověk nejprve znát základy vedení elektřiny srdcem.

Srdce je autonomní orgán, který nejen pracuje na základě elektřiny, ale je schopen vyrábět vlastní elektrickou energii.

Kontrakce srdečních svalů, které jsou zodpovědné za čerpání krve, jsou generovány elektrickými impulsy, které jsou postupně přenášeny podél srdce. Pokaždé, když vlákna svalů srdce dostávají elektrický šok, dochází ke kontrakci.

Nyní se podívejte na obrázek na straně. To, co můžeme nazvat srdcem generátor elektřiny, je struktura nazývaná sinoatriální uzel nebo sinusový uzel, který se nachází na vrcholu pravého atria.

Sínusový uzel vytváří rytmické elektrické impulsy, které jsou přenášeny po celém srdci, aby se udržovala srdeční frekvence stabilní.

Každý elektrický impuls generovaný v sinusovém sinu je transportován prostřednictvím specializovaných vláken do atrioventrikulárního uzlu (AV uzlu), který je umístěn v dělení mezi síňami a komorami.

Po příchodu do uzlu AV dochází k nepatrnému zpoždění elektrického impulsu, který slouží k tomu, aby se předslíc uzavřel před komorami. V atrioventrikulárním uzlu, po několika milisekundách čekání, se elektrický impuls přenese do obou komor skrze jeho svazek a vlákna Purkinje . Příchod elektrického impulsu způsobuje, že svaly komor kontrahují a pumpují přítomnou krev v jejich dutinách.

Každý elektrický puls trvá 0, 19 sekundy procházením srdce. Během 1 minuty se celkový sinusový uzel vyskytuje mezi 60 a 100 elektrickými impulsy, což odpovídá obvyklému počtu srdečních tepů za minutu.

Ve zdravém srdci jsou síň a komory elektricky izolované, jedinou cestou procházení elektrického impulsu je atrioventrikulární uzel.

Pacienti s Wolff-Parkinsonovým-bílým syndromem se narodí s anatomickou anomálií, která generuje elektrickou dráhu, která vede k elektrické izolaci a umožňuje průchod extra elektrických impulzů mezi předsíně a komory.

Tato extra elektrická cesta je obvykle malá díra, průměr vlasů, mezi atriem a komorou. Tato anomální cesta může umožnit průchod elektrického impulsu v obou směrech: od předsíně k komoře nebo od komory k atriu, jak je ukázáno na obrázku výše.

Syndrom Wolff-Parkinson-White generuje tachykardii (akcelerované srdce) dvěma způsoby:

1 - Když je anomální cesta, elektrický impuls generovaný v sinusovém uzlu následuje dvě cesty směrem ke komorám: obvyklý, který prochází AV uzlem, a anomální, který prochází cestou extra. Vzhledem k tomu, že impuls, který prochází cestou extra, netrpí zpomalením, končí před dosažením elektrických impulzů, které procházejí AV uzlem, do milisekund. To může způsobit chaotickou elektrickou aktivitu, která vede k tachykardii.

2. Elektrický impuls může dělat obrácenou cestu, to znamená, že normálně prochází AV uzlem, dosáhne komor, ale místo toho, aby byl přerušený na konci komor, může se vrátit do atria cestou příslušenství. Tento proces zahloubení elektrické aktivity také vytváří chaotickou elektrickou aktivitu, protože AV uzel obdrží v krátké době dva elektrické impulsy, jeden z sinusového uzlu a druhý z dráhy příslušenství.

Symptomy Wolffova-Parkinsonova-bílého syndromu

Ne všichni pacienti, kteří se narodili s extra elektrickou cestou, jsou přítomni se syndromem WPW, protože tato anomální cesta ne vždy způsobuje tachyarytmie (arytmie s rychlým srdcem). Mnoho pacientů zjistí, že mají Wolff-Parkinson-White, když provádějí rutinní elektrokardiogram (přečtěte si: UŠETŘETE VAŠE ELEKTROCARDIOGRAM - EKG).

Proto je důležité rozlišovat mezi pacienty, kteří mají anomální cestu, ale jsou asymptomatickí, pacienti, kteří mají anomální cestu a příznaky.

Když pacient má anomální cestu a změny v elektrokardiogramu, ale nemá žádné příznaky, říkáme, že má Wolff-Parkinsonovu-bílý vzor. Na druhou stranu, pokud má pacient neobvyklý průběh a symptomy, říkáme, že má Wolff-Parkinsonovu-bílý syndrom.

Vzorec Wolff-Parkinson-White je problém, který postihuje 1 z 1000 lidí nebo 0, 1% populace. Mezi těmito se asi polovina vyvinou příznaky, jako jsou tachyarytmie.

Ačkoli se jedná o vrozenou vadu, většina pacientů, kteří rozvinou arytmie, to dělají pouze po 10 letech věku. Mnoho z nich je až po věku 20 let.

Existují také případy pacientů s symptomy Wolff-Parkinsonovy-bílé, které se v průběhu let staly asymptomatickými kvůli spontánní korekci anomální cesty.

Symptomy Wolffova-Parkinsonova-bílého syndromu se obvykle vyskytují jako důsledek tachyarytmie. Jsou to:

• Palpitace (čtení: PALPITACE, TACHYCARDIA A KARDIAC ARYTHMIHY).
• Závratě (čtěte: DIZZINESS A VERTIGEM - Příčiny a příznaky).
• Mdloby (čtení: INHALACE, SYNCOPE A VAGAL REFLEX).
• Pocit slabosti.
• Nízká tolerance fyzické námahy.
• Úzkost.
• Bolest na hrudi (čtěte: BREAST PAIN - Známky závažnosti).
• Dýchací potíže (čtěte: ZPŮSOB ZNEŠKODNĚNÍ A OCHRANA).

Epizody tachyarytmie mohou náhle začít a trvat několik sekund nebo několik hodin. Symptomy mohou být vyvolány fyzickým cvičením, kofeinem, stimulanty nebo alkoholem.

U 10 až 30% případů Wolffova-Parkinsonova-bílého syndromu je přítomná arytmie fibrilace síní, což je předmět již vysvětlen v článku: ATRIAL FIBRILLATION - Symptoms, Causes and Treatment.

Vzácně může syndrom Wolff-Parkinson-White způsobit náhlou smrt kvůli maligní arytmii (přečtěte: PŘÍČINY SMRTI SMRTI - dospělí, sportovci a kojenci).

Léčba Wolffova-Parkinsonova-bílého syndromu

Většina asymptomatických lidí, kteří mají na elektrokardiogramu pouze vzor Wolff-Parkinsonovu bílou, nepotřebují léčbu. Většina se neobjeví příznaků a v některých případech může cesta po přístupové cestě dokonce zmizet spontánně v průběhu let.

Nicméně asymptomatickí pacienti, kteří mají vysoce rizikové povolání nebo jsou profesionálními sportovci, se doporučují, aby podstoupili další testy včetně elektrofyziologických testů, aby zjistili, zda má přístupová cesta vlastnosti, které mohou být spojeny se zvýšeným rizikem náhlého úmrtí.

U pacientů, kteří vyhledávají lékařskou pomoc kvůli příznakům tachyarytmie, je léčba rozdělena do dvou fází:

1- Přerušení arytmie.
2- Prevence nových epizod arytmií.

Přerušení arytmie se obvykle provádí intravenózními léky. Pokud nedojde k žádné kontrole arytmií s léky, je indikována elektrická kardioverze (elektrický výtok do srdce přes lopatky proti hrudníku).

Po kontrole arytmie by měl být pacient odkázán na odborníka na kardiální elektrofyziologii, aby mohl rozhodnout, jak nejlépe zabránit dalším epizodám tachyarytmií.

Rádiofrekvenční ablace je často nejčastěji používanou možností k vyloučení bypassu. Při radiofrekvenční ablaci je do krve vložen tenký, flexibilní katétr. Na špičce katétru jsou elektrody, které jsou ohřívány a mohou zničit další elektrickou cestu.

Radiofrekvenční ablace je účinná u až 95% lidí s Wolff-Parkinsonovým-bílým syndromem.

U 5% pacientů, u kterých selhala ablace, může být extra dráha zničena pomocí srdeční operace.

MELANOMA MALIGNO - Příznaky, příčiny a léčba.

Rakovina kůže je nejčastější maligní nádor u lidí. V Brazílii představuje rakovina kůže asi 25% všech malignit. Existují v podstatě tři hlavní skupiny rakoviny kůže: 1. karcinom bazálních buněk (BCC). 2. Spinocelulární karcinom (SCC). 3. Maligní melanom . Ultrafialové záření je primárně odpovědné za vývoj rakoviny kůže. Kromě slunečních paprsků se toto zá

(Medicína)

MONONUCLEÓZA - příznaky, příčiny a léčba

Infekční mononukleóza, také známá jako bolest klíčení, je nakažlivé onemocnění způsobené virem z herpetické rodiny nazývané virus Epstein-Barr (EBV), přenášené slinami. Mononukleóza je častější u dospívajících a mladých dospělých a je charakterizována příznaky horečky, bolestí v krku a zvětšených lymfatických uzlin. V tomto textu budeme řešit následující b

(Medicína)