AMEBA (Entamoeba histolytica) - příznaky a léčba

Amebiasis je název onemocnění způsobené amébou Entamoeba histolytica, protozoátem, který může způsobit závažné gastrointestinální příznaky, jako je krvavý průjem a absces v játrech. Amebiasis je infekce, která se vyskytuje po celém světě, ale je častější v chudých regionech a se špatnou základní hygienou.

V tomto článku se budeme zabývat následujícími body týkajícími se amebiázy způsobené Entamoeba histolytica :

• Jak získat amébu.
• Životní cyklus Entamoeba histolytica.
• Symptomy amebiázy.
• Extra-intestinální aebiáza.
• Diagnostika amebiázy od Entamoeba histolytica.
• Léčba amebiázy.

Pozor: nezaměňujte Entamoeba histolytica s jinými neškodnými améby, jako jsou Entamoeba dispar, Entamoeba moshkovskii, Endolimax nana nebo Entamoeba coli .

Jak získat amébu

Intestinální amebiasis je onemocnění, ke kterému dochází, když se jedinec stane kontaminován amébou Entamoeba histolytica. Přenos je cestou fekálně-ústní, to znamená, že infikovaná osoba vylučuje parazit ve výkonech a jiný, určitým způsobem, skončí polknutím.

Tento způsob přenosu se může objevit různými způsoby, zejména prostřednictvím spotřeby kontaminovaných potravin nebo vody. Přenos může nastávat, například když člověk evakuuje, neumí si dobře ruce a připraví jídlo pro druhé. Koupelová nebo pitná voda ze špatných hygienických podmínek je také rizikovým faktorem pro amebiasis.

Lidé žijící ve stejné domácnosti infikovaných pacientů jsou vystaveni vysokému riziku kontaminace, protože ametypické cysty jsou poměrně odolné a mohou kontaminovat předměty běžného použití a přežít v nich několik dní.

Jakýkoli kontakt s kontaminovanou stolicí může způsobit přenos, včetně lidí, kteří mají anální pohlavní styk, následovaný orálním sexem.

Životní cyklus Entamoeby histolytica

Entamoeba histolytica eliminovaná ve stolici je ve formě cyst, která je velmi odolná vůči nepřátelským prostředkům a může přežít v prostředí po dobu několika měsíců. Příjem jediné cysty Entamoeba histolytica je postačující pro kontaminaci pacienta.

Cysta po požití přechází nepoškozenou kyselinkou žaludku a změnami trofozoitové formy, když se dostane do střeva. Když se dostanou do tlustého střeva, trophozoity se drží na stěně a začnou kolonizovat. Ve většině případů Entamoeba histolytica má komensní chování, to znamená, že žije v souladu s hostitelem, živí se naším jídlem a nevykazuje žádné příznaky.

Trofozoity se množí v tlustém střevě v binární formě a vracejí se do formy cyst, které jsou eliminovány ve stolici. Infikovaný pacient eliminuje Entamoeba histolytica ve formě cyst a trophozoites, ale pouze jedinci, kteří jsou schopni přežít v životním prostředí. Dokonce i když jiný člověk má požívat trofozoitovou formu, není schopen způsobit onemocnění, protože je zničen pálení žáhy. Proto jsou pouze cysty Entamoeba histolytica schopny způsobit onemocnění.

Amebic choroba

V asi 90% případů se infikovaný pacient stane asymptomatickým nosičem améby. Nicméně mechanizmy, které nejsou plně pochopeny, mohou v malé části infikovaných pacientů Entamoeba histolytica mít agresivní chování, které napadají stěnu střeva, ničí epiteliální buňky a vyvolávají velký střevní zánět, který vede k krvavému průjemu a dalším amebiasis, které budou popsány později.

Améba může také projít stěnou tlustého střeva a spadnout do krevního řečiště, uložená v jiných orgánech, jako jsou játra, plíce a mozek.

Nevíme přesně, proč se amebiasis v menšině případů stává agresivním onemocněním, ale některé faktory jsou již jasné, jako je existence virulentnějších kmenů améby a změny v imunitním stavu pacienta.

Mezi rizikové faktory pro symptomatickou amébiázu patří:
- Těhotenství.
- použití imunosupresivních léků.
- užívání kortikosteroidů (viz: PREDNISONOVÉ A KORTICOIDY | vedlejší účinky).
- Alkoholismus (čtení: ALKOHOLISM | Když se pití stává problémem).
- Extrémní věk (děti a starší osoby).
- HIV (čtěte: SYMPTOMY HIV AIDS).
- Rakovina (čtěte: CO JE RACER?).
- Podvýživa.

Symptomy amebiázy

Jak již bylo uvedeno, více než 90% pacientů infikovaných přípravkem Entamoeba histolytica nemá žádné příznaky. V případě symptomatického onemocnění obvykle vznikají mezi 1 až 4 týdny po kontaminaci parazity cysty.

U 10% pacientů s amébovou chorobou jsou nejčastějšími příznaky obvykle bolesti břicha, tenesmus (bolestivé střevní pohyby), vodnatý a objemný průjem, s několika střevními pohyby denně a ztrátou hmotnosti. Obraz je obvykle více kreslený než v případě virové gastroenteritidy nebo otravy potravinami se zhoršením příznaků během 1 až 3 týdnů. Není neobvyklé mít také horečku a úplavici (krvavý průjem).

Většina případů amebiázy je mírná až středně intenzivní, ale zřídka v asi 0, 5% případů může být onemocnění fulminantní, s nekrózou střev, perforací tlustého střeva a závažnou peritonitidou. V těchto případech úmrtnost překračuje 40%.

Amebiasis může být také chronická, s opakujícími se epizodami koliky a krvavých stolicí, což je obraz velmi podobný tomu, co se vyskytuje u zánětlivých střevních onemocnění, jako je ulcerózní kolitida a Crohnova choroba (četba: CROHN'S DISEASE, ULCERATIVE RETOCOLITE) .

Extra-intestinální aebiáza

Extraintestinální orgán nejvíce postižený Entamoeba histolytica je játra. Nejběžnější formou prezentace je jaterní absces, který se vyskytuje až u 5% pacientů se symptomatickou střevní amebiázou. Nejčastějšími příznaky abscesu jater jsou horečka a bolest v játrech (horní pravý kvadrant břicha) (čtěte: BARVA V ABDOMINÁLNÍ BĚŽCE Hlavní příčiny).

Vzácněji může améba také formovat abscesy v plicích nebo mozku.

Diagnóza amebiázy

Diagnóza infekce Entamoeba histolytica se zpravidla provádí parazitologickým vyšetřením výkalů (EPF) (viz: VERMES | PARASITOLOGICKÁ ZKOUŠKA ZÁPRAVKŮ). Vzhledem k tomu, že cysty a trophozoity nejsou důsledně eliminovány výkaly, pro diagnózu je zapotřebí alespoň 3 vzorků odebraných v různých dnech.

Laboratoř provádějící výzkum musí být schopna rozlišit Entamoeba histolytica od jiných améb, které jsou morfologicky podobné, ale nezpůsobují onemocnění u lidí, jako jsou Entamoeba dispar a Entamoeba moshkovskii .

Sérologie, která spočívá v hledání protilátek proti Entamoeba histolytica, je rovněž alternativou, která je pozitivní u více než 90% pacientů s intestinální amebiázou.

Léčba amebiázy

Všechny ameba infekce Entamoeba histolytica by měly být léčeny, i při absenci příznaků, kvůli možnému riziku budoucích komplikací a šíření améby členům rodiny.

Existuje několik možností léčby amebiasis. Mírné nebo asymptomatické formy mohou být léčeny přípravkem Teclozam. U symptomatických forem jsou možnosti Metronidazol, Tinidazol nebo Secnidazol (viz: METRONIDAZOLE, Tablet, krém a gel).

Infekce s Entamoeba dispar nebo Entamoeba moshkovskii nevyžadují léčbu. Jiné améby, jako jsou Endolimax nana a Entamoeba coli, také nezpůsobují onemocnění a nemusejí být léčeni.

ANTI-INFLAMMATORY - Akční a vedlejší účinky

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID nebo NSAID) jsou jednou z nejrozšířenějších tříd léků na světě a jsou obzvláště účinné při léčbě osteoartikulárního zánětu. Všechny protizánětlivé léky mají tři základní účinky: antipyretikum (snižuje horečku), analgetikum (snižuje bolest) a protizánětlivé účinky. Rozdíly mezi více než 20 typy protizánětlivých l

(Medicína)

KOLONOSKOPIE - Příprava, sedace a rizika

Kolonoskopie je bezpečný endoskopický postup, který poskytuje informace, které nemusí být schopny poskytnout běžné radiologické testy. Kolonoskopie má tu výhodu, že může být použita jak pro diagnostické účely, tak pro léčbu některých onemocnění ovlivňujících hrubé čárky a konečník. Pacienti, kteří potřebují podstou

(Medicína)