DENGUE - Příznaky, komplikace a léčba

Horúčka dengue je horečnaté onemocnění způsobené virem, který je přenášen komáry. Existují 4 sérotypy viru: DEN-1, DEN-2, DEN-3 a DEN-4. Infekce sérotypem poskytuje pouze imunizaci proti sobě a jedinci mohou znovu mít dengue, pokud je vystaven jinému podtypu.

Odhaduje se, že každoročně na světě je infikováno 100 milionů lidí. Většina případů se vyskytuje v Latinské Americe, Asii a Africe, kde je vysoká koncentrace komáru Aedes aegypti . V Portugalsku se komár objevuje na ostrově Madeira.

V roce 2013 bylo v Brazílii zaregistrováno více než 1, 4 milionu případů dengue. Nicméně, navzdory velkému počtu pacientů na brazilském území a jeho amerických sousedů, asijský kontinent je stále zdaleka největším místem pro dengue, což představuje více než 70% záznamů.

V tomto textu budeme diskutovat o charakteristice komárie dengue, o tom, jak se nemoc přenáší, o jakých symptomech se jedná, o jakých známkách závažnosti, o tom, jaký typ komplikací může nastat a jak se léčba dělá.

Obs: dengue je podstatné jméno dvou rodů, to znamená, že by se dalo říci "dengue" nebo "dengue". Jako nejoblíbenější forma je "dengue", dáváme přednost tomu v tomto textu.

Dengue Mosquito

Virus dengue může být přenášen dvěma druhy komárů: Aedes aegypti a Aedes albopictus. Mluvme trochu o každém z nich:

1. Aedes aegypti

Aedes aegypti je komár přibližně 1 cm dlouhý, černý s bílými pruhy rozdělenými po těle a nohách (viz foto níže). Na rozdíl od běžných komárů, komára dengue má denní zvyky a většinou letí nízké, přednostně bodá nohy, kotníky a nohy. Aedes aegypti nemá rád teplo, takže je aktivnější v ranních a pozdních odpoledních hodinách.

Chcete-li zobrazit další fotky komára Aedes, přejděte na: FOTKY MOSQUITO DO DENGUE.

Aedes aegypti žije a reprodukuje v oblastech blízkých domácnostem, kde je relativně čistá a klidná voda (pneumatiky, vázy, plechovky, vodní skříně a dokonce i bromeliad). Komár obvykle ukládá vajíčka ve vlhkých oblastech, jako jsou venkovní stěny pneumatik nebo otevřené vodní skříně. Když prší, naložené vejce opět mokré a může dokončit vývojový cyklus.

Aedes aegypti je komář, který je velmi obtížně kontrolovatelný, jeho vejce jsou velmi odolná a mohou v životním prostředí přežívat po mnoho měsíců čekající na dešťovou vodu k dokončení svého vývojového cyklu. Po kontaktu s vodou způsobuje naložené vejce larvu a později komáru za méně než 10 dní, což činí Aedes aegypti velmi rychle reprodukčním druhem. To znamená, že iv případě, že zdravotní pracovníci v regionu mohou odstranit všechny komáry a larvy, pokud jsou v životním prostředí vejce, déšť stačí, aby populace komárů opět rostla. Spolupráce obyvatelstva je proto nezbytná, protože se vyhýbají tomu, aby se zanechaly kontejnery, které mohou hromadit vodu na volném prostranství.

Aedes aegypti je také zodpovědný za přenos žluté horečky, horečky Chikungunya a horečky Zika.

• ŽLUTÁ HORA | Očkování a příznaky.
• CHIKUNGUNYA FEVER - Příznaky, přenos a léčba.
• ZIKA FEVER - ZIKA VIRUS.

2. Aedes albopictus

Hlavním agentem přenášejícím dengue je Aedes aegypti komár, ale dengue může být také přenášena komátem Aedes albopictus . Zdá se, že tento komár nemá stejnou přenosovou kapacitu Aedes aegypti .

Důvod není dobře pochopen, ale míra Aedes albopictus v prostředí kontaminovaném virem dengue je mnohem nižší než míra Aedes aegypti . To je myšlenka, že jednou z příčin je skutečnost, že tento komár kousne přednostně jiných savců, které nejsou obvykle infikovány virusem dengue, na rozdíl od Aedes aegypti, který upřednostňuje krmit lidskou krev.

Faktem je, že epidemie dengue jsou vzácné v oblastech, kde je pouze Aedes albopictus . Takže dnes víme, že tento druh může přenášet virus, ale zdá se, že nemá charakteristiky potřebné k vyvolání epidemií, jako je Aedes aegypti .

Vzhled Aedes albopictus je velmi podobný vzhledu Aedes aegypti a je velmi obtížné je rozlišit, jestliže člověk nemá nějaký druh znalostí o druhu.

FORMY PŘENOSU

Ten, kdo zažívá lidi, je ženská Aedes komára. Pro přenos choroby musí být komár kontaminován viry. To znamená, že ne všichni Aedes aegypti přenášejí dengue. Takže pokud jste byli zasaženi Aedesem, existuje jen riziko vzniku dengue, pokud tento komár nosí virus s sebou.

Kromě toho, že je napaden tímto virem, komár dengue předává tuto chorobu pouze tehdy, pokud virus nakazil víc než dva týdny. To proto, že virus v dengue vyžaduje 10 až 14 dní uvnitř komára, aby se stal životaschopným pro přenos. Takže pokud Aedes aegypti zažívá někoho infikovaného a po několika hodinách nebo později vás olupuje, není riziko přenosu dengue, pokud samozřejmě komár nebyl před několika lety infikován tímto virem.

Dengue není přenášena přímo z člověka na člověka. Rodinní příslušníci pacienta dengue nepotřebují žádnou péči. Nemoc není přenášen líbáním, objímáním, potřásáním rukou, příbory, ručníky atd.

Vzhledem k tomu, že existuje 4 sérotypy viru dengue, je možné kontaminovat 4x. Pacient, který již měl DEN-1 1, může mít opět onemocnění, pokud Aedes aegypti tvrdí, že zánět je kontaminován typy 2, 3 nebo 4.

Přečtěte si také: MOSQUITO PICADA - Léčba a prevence.

Symptomy dengue

Jakmile je kousnutí nosičem komáří, doba inkubace je v průměru 4 až 7 dní. 4 sérotypy: DEN-1, DEN-2, DEN-3 a DEN-4 způsobují stejné příznaky a není možné je rozlišit pouze klinickým obrazem.

Spektrum projevů dengue se liší od asymptomatických nebo s minimálními příznaky až po obávanou hemoragickou horúčku dengue. Ano, čtete správně, je dokonale možné kontaminovat některým z typů viru dengue a nic neposkytnout; to platí zejména u dospívajících a dětí.

U pacientů, u kterých se projevují příznaky, máme dvě typické prezentace: klasickou a hemoragickou dengue.

Symptomy klasické horečky dengue

Klasická dengue se projevuje jako obraz vysoké horečky, doprovázené bolestem hlavy, bolesti očí, únavou a intenzivní bolesti svalů a kostí, což ospravedlňuje přezdívku "horečka, která přerůstá kostí". Dalším častým příznakem je vyrážka, převážně načervenalé skvrny na hrudníku a horních končetinách, které na okamžik zmizí pod tlakovou číslicí. Vyrážka obvykle vznikají od 3. dne horečky.

Pozor nyní: někteří pacienti s klasickou dengue mohou mít malé krvácení v nosu a dásně. Přítomnost krvácení nemusí nutně znamenat diagnózu hemoragické formy. Vysvětlím tuto otázku dále.

Jiné projevy, jako je průjem, zvracení, kašel a nazální kongesce, jsou běžné a mohou vést k záměně s jinými viry.

Klasický obraz dengue trvá 5 až 7 dní a zmizí spontánně. Pacient obvykle léčí bez následků.

Symptomy hemoragické dengue

Hemoragická dengue je nejzávažnějším projevem nemoci. Je charakterizován změnami koagulace krve a difuzním zánětem cév, zejména kapiláry (menšími cévami těla). V důsledku toho máme následující projevy:

1) Zvýšená propustnost nádoby. Zánět kapilár způsobuje kapilární únik kapaliny do tkání, což může způsobit pleurální výpotek (voda v plicním pleura, čtěte: PLEURAL SPILL - Léčba, symptomy a příčiny) a ascites (voda uvnitř břišní dutiny, přečtěte si : CO JE ASCIT?). Extravazace může být tak intenzivní, že se pacient může vyvinout do oběhového šoku.

2) Trombocytopenie (pokles počtu krevních destiček). Trombocyty jsou buňky, které jsou součástí koagulačního systému. Jsou to první linie obrany proti krvácení. Normální jedinci mají počet mezi 150 000 a 400 000 krevních destiček. U hemoragické dengue klesá tento počet na méně než 100 000, někdy méně než 10 000 (závažná trombocytopenie). Přečtěte si: UŠETŘETE VÝSLEDKY HEMOGRAMU, abyste se dozvěděli více o počtu krevních destiček.

Kvůli kolapsu trombocytů a zánětu cév jsou pacienti náchylní k krvácení. Opět platí, že přítomnost krvácení bez důkazů o capillaritidě a krevní destičce pod 100 000 neznamená hemoragickou dengue. Vzhledem k tomu, že se hemoragická forma vyvinula v hodinách, je pochyb o tom, že je lepší vždy pacienta vyhodnotit lékařem.

Velmi častým příznakem hemoragické dengue je bolest břicha. Může se také objevit hepatitida způsobená dengue (čtěte: ROZDĚLENÍ MEZI HEPATITAMI).

Výskyt hemoragické formy se jeví častěji u pacientů s druhou epizodou dengue způsobené odlišným sérotypem prvního případu.

Známky gravitace

• Intenzivní bolest břicha.
• Studená, lesklá a lesklá kůže.
• Hypotenze (šok).
• Krvácení, které se nezastaví spontánně.
• Letargie.
• Dýchací potíže.

Pokud byste chtěli získat více informací o příznaky dengue a rozdílech mezi klasickou a hemoragickou dengue, navštivte prosím následující článek: Příznaky gravitace - DENGUE SYMPTOMS.

Diagnóza

Diagnóza klasické horečky dengue byla vždy klinická, protože až do nedávné doby byla sérologie pozitivní pouze několik dní po nástupu příznaků. Pacient vyhledal lékařskou pomoc s typickými příznaky, ale nebyl proveden žádný test, který by mohl potvrzovat onemocnění. Pro sérologické potvrzení se pacient musel vrátit na lékařský úřad o 5 dnů později, aby sbíral krev. Protože se většina z nich již uzdravila, jen málo se vrátilo, aby potvrdilo diagnózu

Tato historie se změnila od okamžiku příchodu rychlého testu na horečku dengue, známou jako Assure IgA Rapid Test . Tato nová sérologická technika vyhledává protilátky proti IgA, které jsou již přítomny v krvi v první den symptomů dengue. IgG a IgM protilátek, které se používají při starých vyšetřeních, je třeba detekovat 4 až 5 dní.

Rychlý test lze proto provést u každého, kdo má příznaky naznačující dengue, dokonce i v první den onemocnění. Rychlý test je schopen identifikovat všechny 4 sérotypy viru a má citlivost 85 až 90%. Další výhodou rychlého testu je, že výsledek je připraven jen za 20 minut. Je to rychlejší než krevní obraz. Pacient opustí lékařskou pozici již se zavedenou diagnózou.

Diagnostika hemoragické dengue

Pro hemoragickou diagnózu dengue je kromě rychlého pozitivního testu nezbytné také snížení počtu krevních destiček a zvýšení hematokritu, změny, které lze identifikovat pomocí krevního obrazu.

Léčba dengue

Neexistuje specifická léčba dengue. Uvedený je odpočinek a velkorysý příjem tekutin.

Nejdůležitější je vyloučit nemoci s podobnými léčebnými postupy, jako je malárie, leptospiróza (čtení: symptomy LEPTOSPIROSE) a meningitida (číst: MENINGITE).

Aspirin (kyselina acetylsalicylová (ASA)) je kontraindikován u dengue, protože je to léčivo, které snižuje funkci krevních destiček. Vzhledem k tomu, že pacient s dengue má již hemorrhagické tendence a snížený počet krevních destiček, nebude mít žádný zájem na inhibici funkce zbytků (čtěte: ASPIRINA | Indikace a vedlejší účinky). Pro zmírnění bolesti a horečky jsou nejvíce indikovány Dipiron (Methimazole v Portugalsku) a Paracetamol.

Pacienti se známkami závažnosti by měli být hospitalizováni a léčeni agresivně, aby se zabránilo progresi oběhového šoku.

Pro dengue ještě neexistuje žádná vakcína, i když v testovací fázi již existují některé.

Prevence

Nejdůležitějším opatřením v boji proti dengue je potírání komárů, jejich larv a vajec. Za tímto účelem je důležité neopouštět kontejnery, které by mohly hromadit vodu pod širým nebem. Patří sem plechovky, pneumatiky, kbelíky, květináče, lahve atd.

Vodní nádrže, které zůstávají venku, by měly být vyplány týdně, aby se odstranily veškeré vajíčka, které mohou být připojeny k jejich bokům. V nádobách na rostlinné hrnce by se měla dostat půda, aby se zabránilo hromadění stojaté vody. Nenechávejte vodu na desce a odstraňte listy z žlabů, aby voda mohla proudit.

Použití vozidel s "kouřem" je indikováno pouze během epidemických období, protože zabíjí pouze komára, aniž by zasahoval do larv a vajec. Kouř, proto nezabrání vzniku epidemií, ale pomáhá dočasně kontrolovat populaci komárů.

Antibiotika snižují účinek antikoncepce?

Antibiotika byla dlouho považována za velké darebáky žen, které užívaly antikoncepční pilulku. Nedostatek vědeckých studií vyvinutých výlučně k prozkoumání interakce mezi antibiotiky a pilulku spolu s občasnými zprávami o selhání perorální antikoncepce po použití některých antibiotik pomohl vytvořit i v rámci lékařské třídy mýtus, by mohla kombinovat antibiotika a hormonální antikoncepce. Mnoho lékařů se dnes necítí nepříjemně

(Medicína)

Rozumět KLASIFIKACI BI-RADS MAMOGRAFIE

Termín BI-RADS, anglický zkratka pro reportování obrazu prsu a datový systém , je klasifikace vyvinutá v roce 1993 Americkou akademickou radií (ACR), která standardizuje mamografické zprávy s cílem minimalizovat interpretace mamografických zpráv a usnadnění srovnání výsledků pro budoucí klinické studie. Proto je RCA BI-RADS

(Medicína)