HEPATITIS C - Příznaky, přenos a léčba
Hepatitida je termín, který znamená zánět jater. Existuje několik příčin hepatitidy, včetně léků, toxinů, zneužívání alkoholu a infekcí. Hepatitida C je zánět jater způsobený virem nazývaným virus hepatitidy C (HCV), který je obvykle chronický a může vést k cirhóze. Většina pacientů s hepatitidou C zůstává po mnoho let asymptomatická a nemusí dokonce ani vědět, že jsou infikováni tímto virem.
Dokud před několika lety nebyla hepatitida C infekce s malou možností léčby a léčebných možností, které způsobily několik významných vedlejších účinků. Naštěstí se tento obraz v posledních letech změnil a nové léky, jako je Sofosbuvir, dosáhly míry vyléčení hepatitidy nad 90%.
V tomto článku budeme jednoduchým způsobem pokrývat hlavní charakteristiky hepatitidy C, včetně příznaků, formy přenosu, diagnostiky a současných možností léčby.
Pokud chcete vědět o různých formách stávající hepatitidy, navštivte následující článek:
- ROZDĚLENÍ MEZI HEPATITY.
- HEPATITIS A - Příznaky, léčba a očkování
- HEPATITIS B - Symptomy, diagnóza a vakcína
Hepatitida C
Hepatitida C má dvě důležité vlastnosti: první je skutečnost, že jde o infekci, která může zůstat asymptomatická až do pokročilých fází. Zničení jater probíhá pomalu a někdy se příznaky objevují až 20 let po kontaminaci. Většina pacientů infikovaných virem C to nepochybuje.
Druhým bodem, který stojí za zmínku, je skutečnost, že až do konce 80. let minulého století jsme nevěděli, že HCV existuje a jako takový nebyly krevní transfuzní vaky testovány na tento virus. Po dlouhou dobu byla hepatitida C nazývána non-non-B hepatitida. Bylo známo, že existuje jiný typ hepatitidy než známé hepatitidy A a hepatitidy B, ale příčina a forma přenosu nebyly známy.
Lidé dostávali krevní transfúze, byli nakaženi virem C a ani oni, ani lékaři o tom nevěděli. Výsledkem je, že dnes nalezneme tisíce pacientů s pokročilou onemocněním hepatitidy C, kteří byli neúmyslně infikováni před 2 až 3 desetiletími. Odhaduje se, že až 80% krvinek bylo během 80. let kontaminováno hepatitidou C.
Přenos hepatitidy C
Hlavním prostředkem přenosu hepatitidy C je vystavení kontaminované krvi.
Na počátku devadesátých let 20. století byli dárci krve testováni na hepatitidu C. Od té doby přestala transfúze krve být primárním způsobem přenosu. V současné době je míra kontaminace hepatitidou C transfuzí krve pouze 1 případem u každé 1, 9 milionu transfúzí. Takže téměř všechny případy hepatitidy C původu z transfuze, které jsou dnes stále vidět, vznikly v posledních desetiletích.
V současné době je hlavní cestou kontaminace používání injekčních drog s sdílením jehel mezi uživateli.
Hepatitida C může být také přenášena prostřednictvím sexuální cesty, i když riziko je mnohem nižší než riziko hepatitidy B, HIV nebo jiných pohlavních chorob (číst: CO JE STD?).
Pokud sexuálními prostředky HIV je nákazlivější, v důsledku kontaktu s krví je virus C mnohem nebezpečnější. Je dokonce doporučeno, aby se s kartáčky nebo holicí strojky nesdílely kvůli riziku přenosu malými objemy krve.
Dalšími méně častými přenosovými cestami jsou transplantace orgánů od infikovaných dárců, hemodialýza (číst: Co je hemodialýza?), Nehody v nemocničním prostředí, tetování, piercing těla (perinatální přenos a perinatální přenos).
Symptomy akutní hepatitidy C
Jak již bylo řečeno, hepatitida C je většinou asymptomatická infekce po mnoho let. Avšak až 20% pacientů s akutní hepatitidou se vyskytuje 1 až 3 měsíce po kontaminaci.
Symptomy akutní hepatitidy C zahrnují nevolnost, nevolnost a zvracení, žloutenku (žloutnutí kůže), svědění těla, únavu a bolesti břicha v játrech (pod žebry vpravo). Při krevních testech může být zjištěno zvýšení hladin jaterních enzymů (TGO a TGP, také nazývané ALT a AST) (viz: Co znamená AST (TGO) a ALT (TGP)?). Příznaky mohou trvat od 2 do 12 týdnů.
Je důležité si uvědomit, že 70% pacientů po kontaminaci nevykazuje žádné příznaky.
Symptomy chronické hepatitidy C
Hlavním rizikem hepatitidy C je, když se stává chronickou infekcí. Po kontaminaci, symptomatické nebo ne, pouze 20% pacientů se může spontánně zbavit viru C. Ostatní 80% zůstává infikováno po zbytek života. To jsou ty, které budou trpět komplikacemi hepatitidy C.
Chronická infekce se zvažuje, pokud je virus přítomen v těle po 6 měsících kontaminace. Pokud se po 6 měsících imunitní systém nedokázal zbavit viru, je pravděpodobnost následného spontánního hojení velmi nízká.
Příznaky chronické hepatitidy C se začínají objevovat v průměru po 20 až 30 letech infekce, kdy se u 30 až 50% pacientů objeví příznaky jaterní cirhózy (čtěte: PŘÍČINY A SYMPTOMY HEPATICKÉHO CIRRU). Mezi těmi, kteří rozvinou cirhózu, někteří stále komplikují rakovinu jater.
Příznaky hepatitidy C jsou proto způsobeny rozvojem cirhózy a následným selháním jater.
Zbývajících 50-70%, kteří neprocházejí na cirhózu, zůstává s chronickou asymptomatickou hepatitidou C více než 30 let. Zatím nevíme, proč někteří pacienti s chronickou hepatitidou C postupují k cirhóze, zatímco jiní zůstávají bezvýznamní po zbytek svého života.
Některé faktory zřejmě upřednostňují vývoj k cirhóze, mezi nimi:
- alkoholismus (čtěte: EFEKTY ALKOHOLU A ALKOHOLISMU).
- Kontaminace po 40 letech věku.
- koinfekce HIV (čtěte: SYMPTOMY HIV a AIDS).
- Koinfekce s hepatitidou B.
- Přítomnost steatózy jater (přečtěte: CO JE HEPATICKÁ ESTEATÓZA?).
- Obezita (čtěte: OBESITA A METABOLICKÝ SYNDROM).
- Kouření marihuany (čtěte: EFEKTY MACONHA).
Diagnostika hepatitidy C
Pacienti se zvýšenou hladinou jaterních enzymů bez zjevného vysvětlení, intravenózní uživatelé drog, lidé s předcházejícími krevní transfuzí před 90. léty, zdravotníci a partneři pacientů infikovaných virem C by se měli podrobit screeningu přítomnost hepatitidy C.
Diagnóza hepatitidy C se provádí následovně:
Začíná vyhledáváním protilátek se sérologií metodou ELISA. Je-li výsledek testu negativní, je nemoc vyřazena. Je-li to pozitivní, provede se druhá sérologie s názvem RIBA-2 nebo RIBA-3 pro potvrzení diagnózy.
Pokud je RIBA negativní, znamená to, že test ELISA byl falešně pozitivní a onemocnění je vyloučeno. Pokud je RIBA také pozitivní, je třeba provést přímé vyhledávání viru pomocí HCV RNA. Tato druhá metoda je nejen schopna identifikovat virus C, ale může také poskytnout virové zátěž v krvi.
Pozitivní HCV RNA potvrzuje diagnózu hepatitidy C, zatímco negativní HCV RNA (s ELISA a RIBA pozitivním) indikuje několik případů spontánního vyléčení infekce.
Genotyp hepatitidy C
Jelikož existují genetické rozdíly mezi virem C, jednou diagnostikovanou hepatitidou C, je důležité vědět, který genotyp je zodpovědný za infekci. Tyto informace jsou důležité, protože léčba je pro každý genotyp viru odlišná.
Existuje 6 genotypů viru hepatitidy C, které jsou klasifikovány číslem 1 až 6. V Brazílii jsou téměř všechny případy způsobeny genotypy 1, 2 nebo 3, přičemž genotyp 1 představuje více než 60% případů.
Léčba hepatitidy C
Léčba hepatitidy se zaměřuje na prevenci infekce před cirhózou a selháním jater. Vzhledem k tomu, že většina pacientů nedosáhla tohoto stavu, historicky nebyly hlášeny všechny léčené nosiče viru C.
Se zavedením nové řady antivirotik, jako jsou Ledipasvir, Sofosbuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir, Dasabuvir, Velpatasvir a Simeprevir, se léčba hepatitidy C podařilo revoluci. Léčba těmito novými léky vede k vysoké míře vytvrzení hepatitidy C, která má mnohem blažený profil vedlejších účinků než starší léčba na bázi interferonu. Počet pacientů schopných léčby se proto výrazně zvýšil.
V současné době se léčba hepatitidy C obvykle provádí takto:
- Hepatitida C genotyp 1 - Ledipasvir + Sofosbuvir nebo Sofosbuvir-Velpatasvir po dobu 12 týdnů.
- Hepatitida C genotyp 2 - Sofosbuvir-Velpatasvir po dobu 12 týdnů.
- Hepatitida C genotyp 3 - Sofosbuvir-Velpatasvir po dobu 12 týdnů (s přídavkem rivabirinu v některých situacích).
Cílem léčby je eliminace HCV z oběhu. Je považován za lék na hepatitidu C, pokud virus zůstává v krvi nedetekovatelný 6 měsíců po ukončení léčby. V současné době je šance na vyléčení viru hepatitidy C přes 90%, zvláště u těch pacientů, kteří nebyli nikdy léčeni předchozím režimem obsahujícím interferon. Nicméně i starší pacienti, kteří byli léčeni a neměli žádnou odpověď na předchozí léčbu, mají stále ještě vysokou šanci na léčbu novým antivirovým režimem.
Některé důležité body:
- Jediné vědecky prokázané způsoby léčby hepatitidy jsou ty popsané výše. Dejte si pozor na tzv. Přírodní léčbu, protože nefungují, mohou zhoršit obraz, protože mnohé z těchto bylin jsou hepatotoxické.
- Neexistuje žádná zvláštní výživa pro hepatitidu C, s výjimkou toho, aby se zabránilo konzumaci alkoholických nápojů.
- Fyzické cvičení nepomáhají nebo brání léčbě viru.
- Na rozdíl od hepatitidy B neexistuje vakcína proti hepatitidě C.
ACUTE PERICARDITE - příčiny, symptomy a léčba
Perikard je tenká vakuovitá membrána, která obklopuje srdce a odděluje ji od ostatních anatomických struktur. Akutní perikarditida je název, který se projevuje zánětem perikardu, který může být způsoben celou řadou stavů, včetně léků, traumatu, srdečního záchvatu, rakoviny, selhání ledvin a infekcí, zvláště virového původu. Nejčastějším příznakem akutní pe
Úvod První příznaky těhotenství jsou varovné příznaky, které povzbudí ženy k těhotenskému testu, ať už jde o léčebný test nebo krevní test na beta-hCG. Některé ženy se uchýlí k těhotenským testům doma, když mají podezření, že jsou těhotné, ale tyto, kromě toho, že jsou nespolehlivé, mohou ještě ublížit, jak je vysvětleno v článku: Domácí těhotenský test - mýtus nebo pravda? Čím dříve žena ví, že je těhotná, tím dřív začne
