Hypertenze v těhotenství - příčiny, příznaky a léčba

Hypertenze je nejčastějším zdravotním problémem u těhotných žen, které se vyskytují u přibližně 10 až 15% těhotných žen. Těhotná žena může mít hypertenzi buď proto, že byla hypertenzivní předtím, než ji otěhotněla, nebo protože během těhotenství vyvinula hypertenzi.

Když vznikne obraz hypertenze teprve po 20. týdnu těhotenství u ženy, která předtím nebyla hypertenzní, klasifikovali jsme ji jako gestační hypertenzi. Jakmile vznikne, gestační hypertenze zpravidla zůstává zbytek těhotenství, ale během prvních 12 týdnů po porodu má tendenci zmizet.

V tomto článku se budeme zabývat hypertenzí v těhotenství, vysvětlíme rozdíly mezi chronickou hypertenzí u těhotných žen, gestační hypertenzí a preeklampsií. Podívejme se také na léčbu hypertenze u těhotné ženy a rizika pro dítě.

Typy hypertenze v těhotenství

Těhotná žena může být postižena 4 různými formami hypertenze, a to:

1 - Pre-existující chronická hypertenze - osoby s hodnotami krevního tlaku často nad 140/90 mmHg jsou považovány za hypertenzní. V těhotenství je již existující hypertenze považována za veškerou hypertenzi, která již existovala předtím, než žena otěhotněla. Jak se očekávalo, ženy, které jsou před těhotenstvím hypertenzní, budou během těhotenství i nadále hypertenzní.

Hypertenze je také považována za existující, pokud je identifikována před 20. týdnem těhotenství. Když žena zjistí, že je hypertenzivní před 20. týdnem, je před těhotenstvím hypertenzivní a prostě nevěděla.

2 - Preeklampsie - je vzhled hypertenze po 20. týdnu těhotenství spojený se ztrátou bílkovin v moči, což je situace, která se nazývá proteinurie (čtete se: PROTEINURIA A SPORTS URINE). Hypertenze, která vzniká po 20. týdnu těhotenství a je spojena s poklesem počtu ledvin, jater, centrálního nervového systému nebo počtu trombocytů, může být také preeklampsií.

V tomto článku se nebudeme věnovat preeklampsii. Chcete-li se dozvědět více o této komplikaci těhotenství, navštivte následující článek: ECLAMPSIA PRE-ECLAMPSIE Symptomy a léčba.

3 - Preeklampsie, která je překonána chronickou hypertenzí - je preeklampsie, která se vyskytuje u dříve hypertenzivních žen.

4- Gestační hypertenze - hypertenze je považována za gestační hypertenzi, která vzniká teprve po 20. týdnu těhotenství a neobsahuje ztráty bílkovin v moči ani žádné jiné projevy naznačující preeklampsii.

V tomto článku se budeme držet gestační hypertenze, která je formou hypertenze vyvolané těhotenstvím.

Co je gestační hypertenze

Jak jsme právě vysvětlili, gestační hypertenze je formou hypertenze, která vzniká po 20. týdnu těhotenství u dříve zdravých žen a nevykazuje žádné známky preeklampsie.

Ačkoli se tato forma hypertenze může objevit od 20. týdne těhotenství, většina případů se objevuje jen dobře na konci těhotenství, ve třetím trimestru.

Gestační hypertenze je exkluzivní hypertenze těhotenství, mizí ve většině případů spontánně během 1 až 2 týdnů po porodu. Pokud hypertenze nezmizí do 12 týdnů po podání, je pacient považován za pacienta s chronickou hypertenzí. Nesportantní rozlišení hypertenze se vyskytuje v přibližně 15% případů.

Gestační hypertenze je rizikovým faktorem pro budoucí vývoj hypertenze. Dokonce i ženy, které normalizovaly krevní tlak po porodu, mají v dlouhodobém výhledu čtyřnásobně vyšší riziko vzniku chronické hypertenze (čtěte: ARTERIÁLNÍ HYPERTENSIE).

Jak bylo uvedeno v úvodu článku, asi 10 až 15% těhotných žen skončí rozvojem gestační hypertenze. Některé klinické příznaky zvyšují riziko vzniku hypertenze během těhotenství. Jsou to:

• První těhotenství.
• Těhotné ženy s nadváhou (přečtěte: ZPŮSOB HODNOTY ZVYŠOVÁNÍ).
• Těhotné ženy černé etnické příslušnosti.
• Těhotné ženy starší 35 let.
• Rodinná nebo osobní anamnéza preeklampsie.
• Dvojité těhotenství.
• Těhotenství během dospívání.

Gestační hypertenze je mnohem méně závažným problémem než preeklampsie, ale přesto může přinášet újmu těhotným ženám i dětem. Hypertenzní těhotné ženy jsou vystaveny zvýšenému riziku změn toku krve v placentě, omezení růstu plodu, abrupce placenty a předčasného porodu.

Komplikace jsou častější u žen s těžkou gestační hypertenzí, která je charakterizována dlouhodobě vyššími hodnotami krevního tlaku než 160/110 mm Hg.

Riziko preeklampsie

Mezi těhotnými ženami, které zpočátku předložily kritéria pro gestační hypertenzi, se asi 1/3 nakonec vyvíjí tak, že má předeklampsie, která je mnohem závažnější formou hypertenze. Proto musí být během těhotenství pečlivě sledovány všechny těhotné ženy s těhotenskou hypertenzí, s častými studiemi proteinurie pomocí analýzy moči (čtěte: URINE EXAMINATION).

Dosud nevíme, zda je gestační hypertenze a preeklampsie dvěma odlišnými onemocněními nebo odlišnými klinickými spektrami stejné nemoci.

Některé klinické příznaky v době prezentace gestační hypertenze předpovídají zvýšené riziko progrese k preeklampsii. Jsou to:

• Nástup hypertenze před 34. týdnem těhotenství.
• Těžká arteriální hypertenze.
• Změny průtoku děložní tepny detekovatelné pomocí Dopplerovského ultrazvuku.
• Zvýšená hladina kyseliny močové.

Léčba hypertenze v těhotenství

Mnoho léků běžně užívaných při léčbě hypertenze je v těhotenství kontraindikováno, čímž je kontrola krevního tlaku během těhotenství složitějším úkolem. Navíc je bezpečnostní limit nižší, protože další snížení krevního tlaku může způsobit silné snížení průtoku krve do placenty, což poškozuje plod. Proto s výjimkou těžkých případů se porodní lékaři často rozhodnou neprovádět léčbu hypertenze s léky během těhotenství.

Léčba hypertenzních těhotných žen závisí na stupni arteriální hypertenze.

a) krevní tlak nižší než 160/110 mmHg - ne-závažná gestační hypertenze

Většina žen s gestační hypertenzí, u kterých hladiny krevního tlaku pod 160/110 mmHg mohou být sledovány týdenními nebo biweekálními konzultacemi k měření krevního tlaku a vylučování bílkoviny moči. Těhotná žena by měla být rovněž poučena, aby denně vyšetřovala svůj krevní tlak doma.

Účelem těchto častých konzultací je identifikovat časné známky progrese k preeklampsii. Pacienti by měli být informováni o známkách a symptomech závažnosti, jako jsou bolest hlavy, zrakové změny, bolest břicha, snížené fetální pohyby nebo vaginální krvácení.

U gravidní gravidity není nutné, aby těhotná žena odpočívala v posteli, ale je indikováno snížení denních aktivit. Fyzické cvičení by se mělo vyhnout a pokud je profesionální práce velmi stresující nebo namáhavá, ideální je dostat pryč.

Vědecké studie ukazují, že léčba krevního tlaku u gravidní hypertenze není přínosem pro matku nebo plod a může způsobit nežádoucí vedlejší účinky. Proto, pokud těhotná žena nepředstavuje hodnoty krevního tlaku nad 160/110 mmHg, nevyžaduje se žádné antihypertenzní léčivo.

Dodávání gestační hypertenze se obvykle provádí mezi 37. a 39. týdnem těhotenství podle klinické situace těhotné ženy a plodu.

b) krevní tlak vyšší než 160/110 mmHg - závažná gestační hypertenze

Ženy, u kterých se vyvinula těžká gestační hypertenze, mají podobné komplikace jako u preeklampsie, a proto by měly být léčeny podobným způsobem.

Těžká gestační hypertenze musí být léčena antihypertenzivními léky a podávání se obvykle provádí mezi 34 a 36 týdny těhotenství.

Pokud je těhotná žena mladší 34 týdnů, obvykle je indikována hospitalizace pro sledování a monitorování plodu a krevního tlaku. Cílem v těchto případech je pokusit se bezpečně nosit těhotenství po dobu nejméně 34 týdnů.

Mezi nejčastěji používané léky na kontrolu krevního tlaku patří Methyldopa, Hydralazin, Nifedipin a Labetalol.

BARBA RŮSTU - Příčiny, příznaky a léčba

Takzvaná bolest růstu je obrazem skutečné bolesti, která se vyskytuje u přibližně 20 až 30% dětí ve věku od 2 do 12 let. Příčiny stále zůstávají záhadou, ale přes jméno onemocnění víme, že bolest nemá nic společného s růstem. Dítě má obvykle stížnosti na přerušovanou bolest v svalstvu dolních končetin a nejsou žádné známky zánětu, otoku, repercussion v jiných orgánech nebo laboratorních nebo radiologických abnormalitách. To znamená, že dítě odkazuje na bolest, ale nemů

(Medicína)

ROZDĚLENÍ MEZI INFLUČNOU A STUDENOU

Chřipka a nachlazení jsou odlišná onemocnění způsobená různými viry, ale sdílejí několik běžných příznaků, což je důvod, proč mnozí lidé myslí, že obě jsou synonyma. Nejsou. Ačkoli jsou podobné, chřipka je chřipka a chlad je ochlazena. Podívejme se na podobnosti: Chřipka a nachlazení jsou extrémně časté infekce. Chřipka a nachlazení jsou způsobeny

(Medicína)