Příčiny, příznaky a léčba
Žloutenka je klinické znamení, které se vyznačuje nažloutnou barvou kůže, sliznic a očí. Vzniká tehdy, když je příliš mnoho látky nazývané bilirubin.
Žloutenka je typickým příznakem onemocnění jater a žlučových cest, jejichž hlavní příčinou je hepatitida, cirhóza a obstrukce žlučových cest.
V tomto článku vysvětlíme, jaká je žloutenka, proč vzniká a jaké jsou její příznaky.
Než začnete mluvit o žloutence samotné, je důležité strávit několik řádků, které vysvětlují, jaký je bilirubin a v jakých situacích se může hromadit v krvi.
Co je to bilirubin?
Než začnete mluvit o žloutence samotné, je důležité strávit několik řádků, které vysvětlují, jaký je bilirubin a v jakých situacích se může hromadit v krvi.
Naše červené krvinky mají průměrnou životnost 120 dní. Když zestárnou, jsou odvezeni do sleziny, aby byli zničeni. Jedním z produktů uvolněných v tomto procesu destrukce je bilirubin, žlutý zelený pigment.
Každý den jsou zničeny miliony erytrocytů a uvolňuje se velké množství bilirubinu. Velkým orgánem odpovědným za metabolismus látek v našem organismu je játra; to je místo, kde je vyslán veškerý produkovaný bilirubin.
Jediný způsob, jak přenášet jakoukoli látku tělem, je přes krevní oběh. Bilirubin produkovaný ve slezině se nerozpustí ve vodě. Tak, aby byla nesena krví, musí se vázat na protein nazývaný albumin.
Tento nerozpustný bilirubin produkovaný ve slezině se nazývá nepřímý bilirubin (nebo nekonjugovaný bilirubin). Jejich normální koncentrace v krvi se pohybuje od 0, 1 do 0, 7 mg / dL.
Když se dostane do jater, nepřímý bilirubin je metabolizován a převeden na ve vodě rozpustnou látku, nyní nazývanou přímý bilirubin (nebo konjugovaný bilirubin). Přímý bilirubin je vylučován žlučovými cestami do gastrointestinálního traktu, kde bude eliminován ve stolici.
Když se dostane do střeva, bilirubin je opět metabolizován, nyní střevními bakteriemi, čímž se stává hnědý pigment, který je zodpovědný za barvu charakteristiku našich výkalů.
Malá část bilirubinu produkovaného v játrech prochází do krevního řečiště. Normální koncentrace přímého bilirubinu v krvi se pohybuje od 0, 1 do 0, 4 mg / dL. Tento přímý bilirubin zředěný v krvi se filtruje ledvinami a vylučuje se močí. Některé žloutnutí moči je způsobeno přítomností malého množství bilirubinu v něm.
Proto jsou normální hladiny bilirubinu v krvi u dospělých takto:
Celkový bilirubin: 0, 2 až 1, 1 mg / dL.
Nepřímý bilirubin: 0, 1 a 0, 7 mg / dL.
Přímý bilirubin: 0, 1 až 0, 4 mg / dL.
Poznámka: Tyto hodnoty se mohou mírně lišit v závislosti na laboratoři a metodě měření. Chcete-li se dozvědět více o značkách onemocnění jater, přečtěte si: CO JE AST (TGO), ALT (TGP) A GAMA GT MEAN?
Žloutenka vzniká, když z nějakého důvodu dochází k akumulaci přímého a / nebo nepřímého bilirubinu v krvi. Když koncentrace bilirubin přesahují 1, 5 až 2, 0 mg / dL, tento nadbytečný pigment vyzařuje kůži, sliznice a membránu, která pokrývá skléru (bílé oči), což vede k charakteristickému žloutnutí žloutenky.
Příčiny žloutenky
Žloutenka vzniká v zásadě při nadměrné produkci bilirubinu a / nebo při nedostatečném vylučování bilirubinu.
Žloutenka způsobená nepřímým zvýšením bilirubinu
Nepřímý bilirubin se může hromadit, jestliže dojde k velkému zničení červených krvinek - kromě toho, co je považováno za normální - tím, že do krevního oběhu dojde do krevního řečiště množství bilirubin větší než schopnost játr vylučovat.
Toto zničení se nazývá hemolýza a může se objevit z několika důvodů:
- užívání léků (ribavirin, benzokain, dapson, fenazopyridin, paraquat, arzenový plyn, olovo atd.).
- Infekce, jako je malárie a leptospiróza (čtěte: LEPTOSPIROSE SYMPTOMS).
- vady na vlastní červené krvinky, jako je dědičná spherocytóza, noční paroxysmální hemoglobinurie, srpkovitá anémie, thalassemie atd.
- Autoimunitní onemocnění (čtěte: AUTOIMUNE DISEASE).
Akumulace nepřímého bilirubinu může také nastat v důsledku neschopnosti jater konjugovat ho s přímým bilirubinem. Gilbertův syndrom a Crigler-Najjarův syndrom jsou dvě genetická onemocnění, která mohou způsobit žloutenku kvůli nedostatku jaterního enzymu zodpovědného za konjugaci s bilirubinem (viz: GILBERT SYNDROM, CRIGLER-NAJJAR a DUBIN-JOHNSON).
Žloutenka přímým zvýšením bilirubinu
Žloutenka přímým bilirubinem se vyskytuje, když se játra podaří konjugovat bilirubin, ale z nějakého důvodu ji nemůže vyloučit do střeva. K hlavním příčinám patří:
- virové hepatitidy (čtěte: ROZDĚLENÍ MEZI HEPATITAMI).
- Těžká jaterní steatóza (čtěte: CO JE HEPATICKÁ ESTEATÓZA?).
- jaterní cirhóza (přečteno: HEPATIC CIRROSE).
- Primární biliární cirhóza.
- Zablokování žlučovodů výpočty.
- Rakovina jater nebo žlučových cest.
- rakovina pankreatu s obstrukcí žlučovodů.
Klinické příznaky a příznaky spojené s žloutenkou
Kromě žloutnutí kůže a očí, žloutenka obvykle postihuje sliznice. Uzávěr jazyka je dalším bodem, kde si můžete všimnout nažloutlého pigmentu bilirubinu.
Uložení pigmentu na kůži, kromě toho, že je zodpovědné za nažloutlé barvy, také způsobuje intenzivní svědění. Často pacient stěžuje více na svědění než na vlastní změnu barvy pokožky.
Pokud žloutenka má přímý původ, tj. Kvůli ve vodě rozpustnému bilirubinu, můžeme mít dvě další typická zjištění:
- Kolurie : Když je v krvi příliš velký přímý bilirubin, je v důsledku toho příliš mnoho bilirubin, které se filtruje ledvinami. Výsledkem je tmavý moč (typ koksu) nebo silný pomeranč, způsobený přílišným pigmentem.
Protože nepřímý bilirubin není ve vodě rozpustný, není filtrován ledvinami. Proto je kolurie typickým příznakem žloutenky přímým bilirubinem.
- Fekální akolie : pokud je ve vylučování konjugovaného bilirubinu překážkou do střeva, může pacient vykazovat velmi jasné stolice, někdy téměř bílé, kvůli nepřítomnosti pigmentu ve střevě.
Léčba žloutenky
Žloutenka není choroba, ale známka onemocnění. Proto ve velké většině případů vaše léčba nejprve projde léčbou onemocnění, které způsobuje žloutenku. Pokud se jedná o hepatitidu, je to hepatitida; pokud se jedná o překážku žlučových cest, je to překážka; pokud se jedná o reakci na léčivý přípravek, je léčba přerušena.
Jedna z mála situací, kdy léčba přímo směřuje ke snížení žloutenka, je v případě novorozenecké žloutenky, protože nadměrný bilirubin může být toxický pro mozku novorozence. Podrobněji vysvětlujeme tuto situaci v článku: NEONATÁLNÍ OBLEČENÍ - příčiny a léčba.
Neexistuje žádný specifický lék, který by mohl být přijat ke snížení hyperbilirubinemie ve všech případech. Každá situace by se měla zacházet individuálně.
PŘÍČINY SMRTÉ SMRTI - Dospělí, sportovci a děti
Zavoláme náhlou smrt každou událost, která způsobí, že jedinec zemře neočekávaně a relativně rychle. Náhlá smrt může nastat ve všech věkových skupinách, ale je častější u starších lidí, kteří již mají předchozí srdeční onemocnění. Nicméně i mladí sportovci nebo údajně zdravé děti mohou náhle zemřít. V tomto článku přezkoumáme hlavní příčiny náhl
Páry, které chtějí otěhotnět, obvykle nejsou ochotné počkat na dosažení tohoto cíle několik měsíců. Většina žen může čekat až na dva nebo tři menstruační cykly, aniž by příliš zdůrazňovala jejich plodnost. Nicméně, jak plyne čas a pár nemůže otěhotnět, začnou se objevovat nejistoty. "Je něco v mém reprodukčním systé
