ANALÝZA - Sushiho červ - příznaky a léčba
Anisakiáza je název střevní parazity způsobené červy druhu Anisakis, které jsou obvykle získány po konzumaci mořských plodů nebo syrových ryb.
Anisakuziáza je stále vzácná onemocnění, ale vzhledem k rostoucí popularizaci pokrmů na bázi surových nebo nedopečených ryb, jako je sushi, carpaccios lososů, uzeného lososa nebo cevicích, je stále více popsáno.
V tomto článku vysvětlíme, co je anisachióza, jaké jsou její příznaky, jak je diagnóza stanovena a jaké jsou možnosti léčby.
Co je anisachióza?
Anisakiáza je střevní parazita způsobená nematodními červy z rodiny Anisakinae, jmenovitě Anisakis simplex, Anisakis physeteris a Pseudoterranova decipiens.
Anisakuziáza je parazitický stav typický pro mořské savce, jako jsou velryby, delfíni, lvi a tuleni, a člověk je jen náhodný hostitel. Anisachióza se chová v mořských zvířatech podobným způsobem jako u lidí (viz: ASCARIDIASIS - Transmission, Symptoms and Treatment).
Abychom pochopili, jak dojde k kontaminaci lidí, musíme znát životní cyklus parazita.
Kontaminované mořské savce odstraňují červená vejce přes výkaly.
2- V mořské vodě se vypustí vajíčka a larvy a volně se plave.
3- Tyto larvy jsou pohlcovány korýši a začínají se v nich rozvíjet.
4 - Když se kontaminované korýši jedí ryby nebo chobotnice, larvy červa se pohybují od gastrointestinálního traktu k svalům.
5. Kontaminované ryby jsou konzumovány mořskými savci.
6 - larva, nyní v definitivním hostiteli, se rozvíjí, stává se dospělým a začíná uvolňovat vejce do střev těchto savců a začíná nový cyklus.
Kontaminace lidí nastává náhodně ve fázi 5. Nicméně, na rozdíl od toho, co se vyskytuje u mořských savců, larvy Anisakis se nemohou vyvíjet, aby mě viděli jako dospělé u lidí.
Když se člověk stane kontaminovaným, reprodukční cyklus parazita je přerušený, protože nemůže přežít mimo obvyklý hostitel.
Proto nedochází k přenosu z člověka na člověka a infikovaní lidé nezaobírají vejce ani parazity přes výkaly.
Kontaminace lidí Anisakisem
Jak již bylo zmíněno dříve, člověk je kontaminován parazitem Anisakis při konzumaci surového nebo tepelně neupraveného masa z kontaminovaných ryb. Losos, sleď, makrela a chobotnice obvykle vysílají druhy Anisakis, zatímco halibut a ančovička přenášejí druh Pseudoterranova. Treska může přenášet oba druhy.
Larva šrotu je obvykle umístěna ve svalu ryby, je možné jeho identifikaci v okamžiku, kdy jsou ryby krájeny.
Nejlepší preventivní opatření je vaření ryb nejméně 70 ° C nebo mrazení při -20 ° C po dobu nejméně 72 hodin (ideálně po dobu 7 dní) nebo při -35 ° C po dobu nejméně 24 hodin. Proces kouření nezabije parazita.
Navzdory nedávnému výbuchu v počtu sushi restaurací v západním světě v posledních letech, anisachiasis zůstává neobvyklé. K tomu dochází ze 3 důvodů:
1 - Kvalitní restaurace zmrazí ryby dříve, než jsou podávány veřejnosti.
2. Mnoho restaurací používá ryby odchované v zajetí bez styku s přirozeným mořským životem.
3. Správně školení sushi šéfkuchaři jsou schopni rozpoznat larvy Anisakis v době přípravy ryb.
V jakých zemích existují případy anisachiózy?
Anisukvizní je vermikóza, která je ještě zcela neznámá pro širokou veřejnost a dokonce i pro lékařskou třídu. Nicméně, s rostoucí popularizací restaurací sloužících surovým rybám, zejména ceviche a sushi, se stále častěji objevovaly případy infekce Anisakis.
V Japonsku, země s největším výskytem této výskytu, je roční míra infekce 3 nové případy na 1 milion obyvatel. To znamená přibližně 400 nových případů ročně.
V Nizozemsku, kde je zvyk jíst syrové sledě, je tento parazit také poměrně dobře známý. Ve skutečnosti byl první případ aniskýzy popsán v lékařské literatuře přesně z Nizozemska v roce 1960.
V současné době však kvůli zákonu, který požaduje zmrazení 7 dní před uvedením na trh veřejnosti, nemoc prakticky zmizela.
V ostatních západních zemích není výskyt anisachiózy znám. Je pravděpodobné, že skutečná incidence této verminózy je větší než skutečně zaznamenaná incidence. Například v Brazílii nejsou zaznamenány případy aniskuázy. Červ byl však již nalezen hygienickým dozorem u několika druhů ryb, jako je sardel, treska, makrela, zlatá rybka, mečoun a hřebenatka. Je možné, že se lidé nakazí červem, ale diagnóza není provedena.
V Portugalsku nedávno došlo k rozšíření sociálních médií v případě 32letého pacienta, který byl přijat na pohotovostní oddělení s intenzivní bolestí břicha, zvracením a horečkou po jídle sushi.
Symptomy ANISAKYASE
Většina symptomů spojených s anisachiózou je způsobena přímým poškozením tkáně trávicího traktu nebo alergickou reakcí vyvolanou parazitem.
Alergická reakce, která je nejméně běžnou formou, vzniká rychle po požití infikovaných syrových ryb. Někteří pacienti vyvstávají na kůži vyrážku, svědění a brnění v krku. Případy angioedému a anafylaxe jsou vzácné, ale již byly popsány.
Obraz je podobný jakémukoli potravinové alergii a není nepravděpodobné, že by některé případy byly zaměněny s alergií na mořské plody (čtěte: ALERGIE POTRAVIN - příčiny, příznaky a léčba). Případy alergií mohou nastat, i když jsou ryby správně uvařené a larva je mrtvá.
Gastrointestinální symptomy obvykle vznikají v důsledku zánětlivé reakce způsobené přítomností parazita. Obvykle se larva snaží proniknout do sliznice trávicího systému a končí uprostřed cesty. Přítomnost mrtvého červa stimuluje intenzivní zánětlivou reakci, která může způsobit masu nebo absces v jícnu, žaludku nebo střevě.
Žaludeční anizachiáza se obvykle vyskytuje mezi 1 až 8 hodinami po požití kontaminovaných ryb a je charakterizována akutní bolestí žaludku, nízkou horečkou, nevolností a zvracením.
Pacienti s zvracením mohou eliminovat larvy tímto způsobem, případně se vyléčit.
Intestinální anizóza se obvykle rozvíjí 5 až 7 dní po požití larv a může být spojena s těžkou bolestí břicha, břišní distenzí, horečkou a střevní obstrukcí způsobenou zánětlivou hmotou. Průjem s krví nebo hlenem jsou také běžnými projevy.
Larva obvykle zůstává v tenkém střevě a zřídka dosáhne tlustého střeva. Nakonec larva může propíchnout střeva, spadnout do peritoneální dutiny a způsobit peritonitidu.
Diagnostika anestezie
Ve většině případů se diagnostika anisachiázy provádí pomocí horní části trávicího endoskopie, která je schopna snadno vizualizovat larvu červu uvnitř žaludku (čtěte: HIGH DIGESTIVE ENDOSCOPY).
Když je červ už v žaludku, diagnostika se stává obtížnější. Existují krevní testy schopné detekovat infekci Anisakis, ale nejsou k dispozici ve všech laboratořích a je vyžadováno vysoké podezření ze strany lékaře, aby si tyto testy vyžádal. Pokud lékař nikdy neviděl případ anisachiózy, pravděpodobně nebude procházet touhou po této parazitoze.
Léčba přípravku ANISAKYASE
Když je červ v žaludku, je jeho odstranění trávicí endoskopií stačit na vyléčení pacienta. Symptomy zmizí brzy po skončení procedury.
Když je červ už v žaludku a pronikl do sliznice střeva, což způsobuje střevní absces nebo obstrukci, operace je nejlepší způsob, jak léčit infekci.
Úspěšná léčba albendazolem 400 mg 12/12 hodin po dobu 3 dnů byla popsána (viz: ZJEDNODUŠENÁ LÁZEŇ ALBENDAZOLU).
LÉČBA RENÁLNÍHO CALKULU - Litotrypse, chirurgie a Double J
Kamenný kámen v ledvinách, známý také jako ledvinový počet nebo renální litiáza, je poměrně častým onemocněním a jedním ze zdravotních stavů, které způsobují více bolesti u lidí. V dnešním článku budeme hovořit o léčbě a prevenci renálního počtu, který bude řešit následující body: Léčba během krize ledvinových kolií. Léčba velkých kamenů. Chirurgie pro renální k
VŠEOBECNÁ ANESTEZIE - Jak se to děje, rizika a výhody
Obecná anestezie je anestetická technika, která podporuje odstranění bolesti (od této doby jména anestezie), svalová paralýza, zrušení reflexů, amnézie a především bezvědomí. Tato forma anestézie způsobuje, že pacient není schopen cítit a / nebo reagovat na jakýkoli podnět k životnímu prostředí, což je nejvíce naznačená technika v komplexních, dlouhých a velkých chirurgických zákrocích. Obecná anestezie je velkou obavou oby
