CHOLESTEROL HDL, LDL, VLDL a TRIGLYCERIDY
Cholesterol je předmět, o kterém mnozí lidé slyšeli, ale jen málo z nich je skutečně osvícen. Kdo nikdy neslyšel o termínech: dobrý cholesterol, špatný cholesterol, vysoký cholesterol, nízký cholesterol, HDL, LDL, VLDL a triglyceridy?
Každý den jsme bombardováni informacemi o cholesterolu. Zkratky, které nemají smysl a hodnoty, jsou často hodnoceny na pacientech, aniž by tito lidé dostali nejmenší vodítko, aby mohli využívat tolik informací, které jsou k dispozici.
Účelem tohoto textu je přesně komplikovat problematiku cholesterolu. Vysvětleme jednoduchým a úplným způsobem klíčové informace, které musíte mít, abyste konečně pochopili, co je cholesterol a ateroskleróza.
V tomto textu budeme řešit následující body:
- Co je to cholesterol?
- Co je ateroskleróza?
- Co je to dyslipidémie?
- Jaké druhy cholesterolu existují?
- Co je dobrý cholesterol?
- Co je špatný cholesterol?
- Jaké jsou důsledky vysokého cholesterolu?
- Jaké jsou příznaky vysokého cholesterolu?
- Je vysoký HDL cholesterol škodlivý pro vaše zdraví?
- Jaká je nejlepší léčba vysokého cholesterolu?
Po přečtení tohoto textu nezapomeňte také přečíst náš text o cholesterolu a stravě: DIET DO SPOLEČNÉHO CHOLESTEROLU.
Co je to cholesterol?
Moc je slyšet mluvit o dobrém a špatném cholesterolu, ale málo se vysvětluje o jeho skutečném významu.
Cholesterol je mastná látka, která se nachází v každé buňce v našem těle. Je nezbytná pro tvorbu membrán našich buněk, pro syntézu hormonů, jako je testosteron, estrogen, kortizol a další, pro výrobu žluči, pro trávení tučných potravin, pro tvorbu myelinu (pokrytí pláště nervy), metabolizovat některé vitamíny (A, D, E a K) atd.
Cholesterol v našem těle má dva původy:
a) endogenní - cholesterol je produkován vlastním tělem, hlavně játry.
b) exogenní - cholesterol lze také získat z potravy.
Druhy cholesterolu
Jelikož se jedná o tukovou látku, cholesterol se nerozpustí v krvi, stejně jako kapky oleje se nerozpustí ve vodě. Proto cestovat krví a dosáhnout periferních tkání, cholesterol potřebuje nosič. Tato funkce patří k lipoproteinům, které se produkují v játrech. Hlavní jsou:
- VLDL (lipoprotein s velmi nízkou hustotou)
- LDL (lipoprotein s nízkou hustotou)
- HDL (lipoprotein s vysokou hustotou)
LDL přenáší cholesterol a některé triglyceridy z krve do tkání. VLDL nese triglyceridy a trochu cholesterol. HDL je jiný nosič, dělá to opačným směrem, pruhuje cholesterol z tkání a vrací ho do jater, který ho vylučuje do střev.
Zatímco LDL a VLDL přenášejí cholesterol do buněk a usnadňují ukládání tuku v cévách, HDL dělá naopak, podporuje odstranění nadměrného cholesterolu včetně arteriálních plaků. Proto nazýváme HDL jako dobrý cholesterol a VLDL a LDL jako špatný cholesterol .
Produkce lipoproteinů je regulována hladinami cholesterolu. Cholesterol odvozený od nasycených tuků a trans-tuků podporuje produkci LDL, zatímco spotřeba nenasycených tuků zjištěných v olivovém oleji, rybách a mandlích například podporuje produkci HDL.
Proto dávkováním hodnot lipoproteinů LDL, VLDL a HDL nosičů máme nepřímé hodnocení množství a kvality cholesterolu, který cirkuluje v naší krvi. Proto se lipidogram, používaný k měření lipoproteinů, používá k vyhodnocení hladin cholesterolu v krvi.
Co je IDL cholesterol?
IDL (lipoprotein s nízkou hustotou) je druh LDL cholesterolu. Vzhledem k tomu, že má podobné účinky, není normálně dávkován jednotlivě, ale spíše společně s LDL. Proto, když dostáváme hodnotu LDL, obvykle mluvíme o hodnotě LDL + IDL.
Co je ateroskleróza?
Zvýšené koncentrace VLDL a LDL jsou spojeny s ukládáním tuku do stěny cév, což vede k tvorbě plaků cholesterolu. Když naše tělo má více cholesterolu než potřebuje, molekuly LDL cirkulují v krvi při hledání některých tkání, které potřebují pro jeho fungování cholesterol. Pokud se tento cholesterol nedodává do žádného tkáně, molekula LDL skončí ukládáním do stěny cév a hromadí tuk v nich. Tento proces se nazývá ateroskleróza
Viz obrázek na straně, jak tyto tukové talíře zabírají prostor a snižují průměr světla nádob (nazýváme světlo dutou částí nádob, přes kterou prochází krev). Ateroskleróza rovněž způsobuje přímé poškození stěny, což snižuje elasticitu arterií a ztěžuje je.
Ukládání tuků a poškození cévních stěn brání obstrukci průtoku krve a snižování přívodu kyslíku a živin do tkání. Pokud jsou cévy postižené cholesterolovými plaky koronárními tepnami (srdeční tepny), výsledkem může být srdeční infarkt (viz: infarkt myokardu - příčiny a prevence); pokud se jedná o cerebrální cévy, může se pacient vyvine mrtvicí (čtěte: POROZUMENÍ AVC - VASKULÁRNÍ CEREBRÁLNÍ NEHODY).
Dyslipidémie
Zvýšení hladiny cholesterolu se nazývá dyslipidémie. Lékaři dlouhodobě hodnotili stupeň dyslipidémií prostřednictvím hodnot celkového cholesterolu, což není nic jiného než součet hladin HDL + LDL + VLDL v krvi. Nicméně, jak jsme právě vysvětlili, je špatný cholesterol a dobrý cholesterol, což činí jejich společné hodnocení velmi neúčinné. V současnosti je celkový cholesterol nižší než jednotlivé hladiny HDL a LDL.
Viz následující příklady:
Pacient 1 - LDL 150, HDL 20 a VLDL 20 = celkový cholesterol 190
Pacient 2 - LDL 100, HDL 65 a VLDL 25 = celkový cholesterol 190
Z dosud vysvětlených důvodů není pochyb o tom, že pacient 1 představuje více rizik aterosklerózy než pacient 2, i když má stejnou hladinu celkového cholesterolu. Výše uvedený příklad vysvětluje, proč není celkový cholesterol nejlepší parametr pro stanovení dyslipidémie.
HDL cholesterol a LDL cholesterol
Vzhledem k tomu, že dyslipidemie je jedním z hlavních rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění, lékařství se snaží pomocí studií stanovit, jaké jsou optimální hladiny HDL a LDL cholesterolu. V současné době klasifikujeme cholesterol takto:
LDL
Méně než 100 mg / dL - Skvělé
Mezi 101 a 130 mg / dL - normální
Mezi 131 a 160 mg / dL - normální / vysoká
Mezi 161 a 190 mg / dL - vysoká
Větší než 190 mg / dL - Velmi vysoká
HDL
Méně než 40 mg / dL - Nízká (špatná)
Mezi 41 a 60 mg / dL - normální
Větší než 60 mg / dL - Vysoká (optimální)
Co dělat, když je váš cholesterol vysoký?
Dieta bohatá na nenasycené tuky a nízký obsah nasycených tuků je indikována pro všechny lidi bez ohledu na hodnotu jejich cholesterolu. Pokud však máte dyslipidémiu, je tato dieta ještě důležitější.
Ovšem nikoliv sám řeší problém s vysokým cholesterolem, protože zvýšení LDL cholesterolu souvisí s genetickými a potravinovými faktory. 75% našeho cholesterolu má endogenní původ (produkované játry) a pouze 25% pochází z jídla. Proto jestliže jsou hodnoty LDL příliš vysoké, pouze dieta nebude stačit k normalizaci hodnot špatného cholesterolu. Mluvíme trochu víc o stravě pro ty, kteří mají vysoký cholesterol v tomto odkazu: DIET KE STAŽENÍ CHOLESTEROL.
Fyzické cvičení pomáhá zvýšit hladinu HDL a snížit hladinu LDL a je další možností kontroly dyslipidémie. Nicméně, stejně jako ve stravě, snížení není také skvělé. Dieta a cvičení jsou dostatečné pro pacienty s LDL až 160 mg / dl. Jedná se o skupinu, která může dosáhnout dobrých výsledků, aniž by se musel uchýlit k drogám.
Rozhodnutí o tom, kdy začít léčbu záviset nejen na hodnotách LDL a HDL, ale také na přítomnosti dalších rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění, a to:
- Kouření (čtěte: JAK A JEJÍ ZASTAVIT CIGAR).
- Hypertenze (čtení: ARTERNÍ HYPERTENSIE (VYSOKÝ TLAK)).
- Diabetes (čtěte: PŘÍZNAKY DIABETES MELLITUS).
- Chronické selhání ledvin (čtěte: CHRONICKÁ RENOVÁ NEDOSTATELNOST).
- Obezita a metabolický syndrom (číst: OBESITA A METABOLICKÝ SYNDROM).
- věk vyšší než 45 let.
Čím více rizikových faktorů máte, tím nižší je váš cholesterol. Zhruba lze shrnout cíle takto:
Pacient s jediným rizikovým faktorem - LDL cholesterol by měl být nižší než 160 mg / dL.
Pacient se dvěma nebo více rizikovými faktory - LDL cholesterol by měl být nižší než 130 mg / dL.
Pacienti s vysokým kardiovaskulárním rizikem, zvláště pokud měli srdeční infarkt nebo mrtvici - LDL cholesterol by měl být nižší než 100 mg / dL.
Od roku 2013 však dochází k novému konsenzu ohledně léčby vysokého cholesterolu, který již nemá význam pro hodnoty LDL. Místo zaměření na cílovou hodnotu LDL je léčba indikována u pacientů s vysokým kardiovaskulárním rizikem, i když hladiny LDL nejsou příliš vysoké. Podrobně vysvětlujeme nový způsob léčby dyslipidémie v následujícím článku: Potřebuji užívat léky ke snížení cholesterolu?
Je vysoká HDL škodlivá?
Ne, naopak. Někteří lidé, obvykle ženy, mají velmi vysokou HDL, někdy nad 100 mg / dL. To neznamená žádné onemocnění. Ve skutečnosti mají štěstí, protože mají nízké riziko onemocnění srdce, zvláště pokud je nízká hladina LDL.
Proto je vysoká HDL dobrá, protože je to forma cholesterolu, která chrání před aterosklerózou.
Co je HDL cholesterol než HDL?
Non-HDL cholesterol je součet všech typů cholesterolu považovaných za špatné: IDL + LDL + VLDL. Předpokládá se, že HDL-cholesterol není citlivým markerem rizika aterosklerózy než samotný LDL.
Hodnoty HDL cholesterolu:
Méně než 130 mg / dL - Skvělé
Mezi 131 a 160 mg / dL - normální
Mezi 161 a 190 mg / dL - normální / vysoká
Mezi 191 a 220 mg / dL - vysoká
Větší než 220 mg / dL - Velmi vysoká
Jaké jsou příznaky vysokého cholesterolu?
Žádné! Vysoký cholesterol nezpůsobuje příznaky.
Pozor: vysoký cholesterol nedává únavu, bolesti hlavy, dušnost, prostup nebo jiný příznak. Dyslipidemie je tiché onemocnění. Jediným způsobem, jak znát hladinu cholesterolu, je lipidogram.
Triglyceridy
Hypertriglyceridémie, což je název, který je dán zvýšeným triglyceridům v krvi, je také rizikovým faktorem pro aterosklerózu, zvláště pokud je spojen s nízkými hladinami HDL.
Triglyceridy jsou úzce spjaty s VLDL a jejich hodnota je obvykle 5x vyšší. Například jedinec s VLDL 30 mg / dL bude mít hladiny triglyceridů kolem 150 mg / dL.
Normální hodnoty triglyceridů jsou:
Až do 150 mg / dL = normální
Mezi 150 a 199 mg / dL = hranice
Mezi 200 a 500 mg / dL = vysoká
Vyšší než 500 mg / dL = velmi vysoká
Zvýšený cholesterol a zvláště triglyceridy jsou spojeny s vyšším výskytem akumulace tuku v játrech, nazývané jaterní steatóza (čtěte: CO JE HEPATICKÁ ESTEATÓZA?).
Chcete-li se dozvědět více o triglyceridech, přečtěte si: CO JSOU TRIGLYCERIDY?
Léky používané k léčbě vysokého cholesterolu (dyslipidémie)
Každý pacient s vysokým cholesterolem a / nebo triglyceridem by měl podstoupit dietu, cvičit pravidelně, a pokud máte nadváhu, zhubnout.
Léky volby pro snížení LDL a zvýšení HDL jsou statiny, také nazývané inhibitory enzymu HMG-coA reduktázy (jaterní enzym zodpovědný za produkci cholesterolu). Statiny také působí na snížení triglyceridů.
Nejvíce předepsané statiny jsou:
- Simvastatin.
- Atorvastatin.
- Fluvastatin.
- Pravastatin.
- Rosuvastatin.
Lovastatin.
Rosuvastatin a atorvastatin jsou nejsilnější a dosahují snížení cholesterolu s nižšími dávkami. Nicméně, tyto dva jsou drahé a často pacient může kontrolovat svůj cholesterol nejlevnějšími statiny a nepotřebuje používat silnější léky.
Mezi hlavní vedlejší účinky těchto léků patří bolesti svalů a křeče (viz: VŠECHNY O CIMMÁRECH). V některých případech může být vážné poškození svalů a indikovat ukončení léčby. Může se také objevit léčba hepatitidy (čtěte: ROZDĚLKY MEZI HEPATITAMI).
Chcete-li se dozvědět více o statinách, přečtěte si: ESTATINAS | Přípravky pro vysoký cholesterol.
I když statiny působí na hladiny triglyceridů, fibráty jsou pro tento účel intenzivnějšími třídami. Fibráty snižují hladiny triglyceridů, ale prakticky nezasahují do LDL cholesterolu.
Nejčastěji používané fibráty jsou:
- fenofibrát
- Benzafibrato
- Genfibrozil
- Klofibrát
- Ciprofibrát
Spojení fibrátů a statinů by mělo být prováděno s opatrností, neboť existuje zvýšené riziko svalového poškození současným užíváním těchto léků.
ANTI-INFLAMMATORY - Akční a vedlejší účinky
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID nebo NSAID) jsou jednou z nejrozšířenějších tříd léků na světě a jsou obzvláště účinné při léčbě osteoartikulárního zánětu. Všechny protizánětlivé léky mají tři základní účinky: antipyretikum (snižuje horečku), analgetikum (snižuje bolest) a protizánětlivé účinky. Rozdíly mezi více než 20 typy protizánětlivých l
DIPIRONE - Indikace, vedlejší účinky a nebezpečí
Sodík dipyron, který se v některých zemích nazývá metamizol sodný , je velmi populární analgetikum a antipyretikum ve většině světa, včetně Brazílie, kde se řadí mezi deset nejčastěji prodávaných drog denně. Existují také formy magnézium dipironu a metamizolu hořčíku, které jsou v podstatě stejné jako formy sodíku. Přestože je dipyrone účinným lék
