Co je to horečka?

Horečka je jedním z nejčastějších klinických příznaků u lidí a je charakterizována nadprůměrným zvýšením tělesné teploty.

Horečka je tak častá, že většina z nás se nikdy nezastavila, aby přemýšlela o svém skutečném významu.

Obecně související s infekcí může být také horečka v několika dalších situacích, jako je například nádor, autoimunitní onemocnění, reakce na léky atd.

V tomto článku se budeme věnovat následujícím tématům:

• Co je horečka?
• Existuje vnitřní horečka?
• Jak horečka přichází?
• Co je zvýšená tělesná teplota?
• Jaké jsou příznaky horečky?
• Má horečku dobrý nebo špatný?
• Jaká je léčba horečky?
• Jaké jsou hlavní příčiny horečky?

Co je horečka?

Lidské tělo má normální teplotu mezi 36 a 37, 5 ° C. Během dne prochází změnami, blíž k 36 ° C během úsvitu a na pozdější odpoledne až 37, 5 ° C. Tato změna se nazývá cirkadiánní cyklus tělesné teploty. Teplota 37, 5 ° C v ranních hodinách má mnohem větší význam než ta samá teplota na konci dne.

Někteří lidé přirozeně mají teploty mírně vyšší než ostatní a mohou mít kolem 37, 5 ° C na konci dne, aniž by to mělo jakýkoli klinický význam. Na druhé straně existují ty, které mají nižší bazální teplotu, někdy blízké 35, 5 ° C. V těchto případech je teplota 37, 5 ° C poněkud nad normálem. Proto před diagnostikováním horečky je důležité znát obvyklou teplotu pacienta.

Považujeme horečku za zvýšení teploty těla nad průměr pacienta. Vzhledem k tomu, že často nemáme zkušenosti s obvyklou teplotní variací každého jednotlivce, používáme průměrné hodnoty zjištěné ve studiích k definování teplotních limitů, které indikují horečku.

Je důležité mít na paměti, že měření tělesné teploty může poskytnout různé výsledky. Čím blíže ke středu těla, tím vyšší je teplota.

Můžeme měřit teplotu těla čtyřmi způsoby, s různými výsledky:

• Axiální teplota - normální až do 37, 2 ° C.
• Orální (ústní) teplota - normální až do 37, 5 ° C.
• Tympanická (ušní) teplota - normální až do 37, 5 ° C.
• Rektální teplota (konečník) - normální až do 38 ° C.

Zvýšení tělesné teploty může nastat v situacích, které nezaznamenávají onemocnění, jako je cvičení, velmi horké nebo studené prostředí, nadměrné oblečení nebo změny ženského hormonálního cyklu. Ženy během ovulace vykazují zvýšení tělesné teploty až o 0, 5 ° C.

Abychom se vyhnuli faktorům zmatenosti, obvykle považujeme horečku za teplotu vyšší než 37, 5 ° C v podpaží nebo 38 ° C v konečníku.

Říkáme horečnatému nebo subfebrilnímu stavu, kdy teplota vzrůstá mezi 37, 2 ° C a 37, 8 ° C, které často nemají klinický význam nebo ukazují na neinfekční onemocnění (vysvětlím níže).

Existuje vnitřní horečka?

Ve skutečnosti je každá horečka vnitřní, protože teplota stoupá ve středu našeho těla a přenosem dosahuje kůži. Neexistuje však možnost, že by pacient měl horečku a nebyl by teploměrem viditelný. Pokud teplota těla stoupne, teploměr jej zvedne. Neexistuje to, co lidé nazývají vnitřní horečkou, která by měla být horečkou, která by byla omezena na vnitřní část těla a nebyla identifikována teploměry. Naše tělo je jedno. Horečka je nárůst teploty celého těla, včetně kůže. Pokud teploměr nevykazuje horečku, je to proto, že není horečka. Neexistuje způsob, jak tělo mít vnitřní horečku a pokožka se nezahřívá. Naše tělo není termostem, který by zůstal uvnitř teplý a studený zvnějšku.

To je také obyčejné pro lidi říkat, že mají horečku v noze nebo horečku v ruce. To také neexistuje. Je skutečně možné zvýšit teplotu pouze z určité části těla, ale to není horečka. Lokalizované zvýšení se vyskytuje u některých zánětlivých procesů, jako je například zánět kloubu, jako například v případě dna krize (viz: ZNEUŽÍVÁNÍ DROG, Symptomy a dieta) nebo u kožních infekcí, jako je erysipelas (ERISIPELA | CELLULITE Příznaky a léčba). Obvykle tento lokalizovaný zánět představuje vedle zvýšení teploty také bolest a místní zčervenání.

Jak horečka přichází?

Teplota našeho těla je řízena regionem mozku nazývaným hypotalamus, který funguje jako druh termostatu. V průměru je náš termostat nastaven na 36, 5 ° C, což je ideální teplota pro fungování našeho těla. Již jsme však vysvětlili, že u některých lidí může být termostat nastaven na teplotu blízkou k 37 ° C, aniž by to mělo klinický význam. Obvyklý průměr každého jednotlivce se nazývá požadovaná teplota

Hypotalamus zabraňuje velkým změnám tělesné teploty, zvyšuje ztrátu tepla, když je teplejší, a zvyšuje produkci tepla, když je studená. Je zřejmé, že naše tělo má limit a pokud se pokojová teplota výrazně liší od teploty těla, budeme potřebovat umělou pomoc, například kabáty nebo klimatizaci.

Když nás napadnou mikrobi, jako jsou viry a bakterie, naše tělo aktivuje obranné buňky, aby bojovaly s těmito bakteriemi. Během bitvy mezi bílými krvinkami a útočníky produkují látky, které vedou k produkci prostaglandinů, zánětlivých mediátorů, které pomáhají bojovat s infekcemi. Prostaglandiny jsou látky, které jsou odpovědné za přítomnost zánětu a bolesti, a když dosáhnou hypotalamu, zvyšují tělesnou teplotu. Hypotalamus pod účinkem prostaglandinů začíná indukovat naše tělo produkovat teplo a zvyšovat jeho žádanou hodnotu. Namísto 36, 5 ° C tělo nyní považuje svou správnou teplotu někde nad 38 ° C.

Při zvýšení požadované hodnoty začne hypotalamus posílat tělo, aby se zahřálo. Tělo vytváří teplo různými způsoby, přes svalovou kontrakci, zimnici, zúžení krevních cév, zrychlení srdečních tepů atd. Tělo bude dělat cokoliv, co je zapotřebí k vytvoření a uchování tepla, dokud nedosáhne požadované teploty hypotalamu. V tuto chvíli jste všichni skrčeni, třesení, plné oblečení a pod dekou.

Teplota 36, 5 ° C se obnoví pouze v případě poklesu stimulace prostaglandinu. Proto protizánětlivé a antipyretické léky, které inhibují prostaglandiny, působí na horečku (čtěte: ANTI-INFLAMMATORY | Akční a vedlejší účinky). Tyto léky eliminují cirkulující prostaglandiny tím, že zastaví podnět, který podstoupil hypotalamus, ke zvýšení tělesné teploty.

Když se prostaglandiny snižují, hypotalamus opět snižuje žádanou hodnotu a tělo, aby rychle snížilo teplotu, způsobilo intenzivní pocení a odvápilo teplo. To je důvod, proč se někdy potříme hodně po užití některých antipyretik. Pot je jedním z způsobů, jak tělo rychle ztratit teplo.

Proč se cítíme horko, když cvičíme a když máme horečku, cítíme se zima, neboť v obou případech dochází ke zvýšení tělesné teploty?

Odpověď na otázku spočívá v žádané hodnotě stanovené hypotalamem. Studené nebo teplo je ve skutečnosti výkladem mozku pro naši teplotu těla a nemusí to nutně dělat s pokojovou teplotou.

V případě fyzického cvičení je mozek naprogramován tak, aby udržoval teplotu kolem 36, 5 ° C. Když naše svaly vytvářejí spoustu tepla, mozog rozpozná, že se tělo zahřívá, je nad nastavenou teplotou správné a začne se chovat, aby ho ochladilo. Potopíme hodně a naše kožní cévy se dobře rozšiřují, což usnadňuje rozptýlení krve.

Při horečce hypotalamus programuje termostat například na 40 ° C. Dokud tělo nedosáhne této teploty, mozog pošle informace o tom, že je chladno. Můžeme být 38, 5 ° C horečka a přesto mozog bude interpretovat to jako nízkou tělesnou teplotu. Kromě toho spolupracuje také rozmar pokožky. Kůže je hlavním prostředkem tepelné ztráty. Čím více krev cirkuluje v kůži, tím více tepla ztrácíme. Během horečky se mozo chce zahřát a hodně z objemu krve se přesune do středu našeho těla, zejména do našich orgánů, takže pokožka je méně perfuzována. Snížené přívod krve do pokožky aktivuje senzory pro teplo v něm, což vede k pocitu chladu. Tělo se cítí chladno, protože kůže je špatně perfuzována.

K čemu je horečka?

Bakterie a viry chtějí žít v teplotách okolo 36-37 ° C. Je to místo, kde jsou nejaktivnější. Zvýšení tělesné teploty má za cíl narušit základní funkce útočníků a také stimulovat funkci našich obranných buněk, které začnou pracovat lépe při těchto teplotách.

Horečka je také varovným signálem, který nám říká, že je něco špatně. Jak stárneme, postupně ztrácíme schopnost vytvářet teplo a mnoho starších lidí má těžké infekce bez horečky. Chybějící horečka a její příznaky způsobují, že pacient potřebuje více času, aby vyhledal lékařskou pomoc, která podporuje vývoj sepse (čtěte: CO JE SEPSE A SEPTICKÝ SHOCK?).

Jaké jsou příznaky horečky?

Horečka není jen zvýšením tělesné teploty, ale obvykle přichází s dalšími příznaky a příznaky. Nejběžnější jsou zvýšená srdeční frekvence a dýchání. Srdeční frekvence se v průměru zvyšuje o 5 úderů za minutu při zvýšení tělesné teploty o 1 ° C.

Chřipky, jak již bylo vysvětleno, jsou časté a jsou součástí procesu zvyšování tělesné teploty. Stejným způsobem se také obvykle objevuje pocení, obvykle v okamžiku, kdy horečka začíná ustupovat.

Horečka také způsobuje další příznaky, jako je nepohodlí, ztráta chuti k jídlu, prostaření, bolesti hlavy a bolest v těle. V některých případech, zejména u starších osob, může velmi vysoká horečka způsobit delirium. U malých dětí může dojít k záchvatu (viz: EPILEPSIE | KONVULTIVNÍ KRIZE | SYMPTOMY A LÉČBA).

Některé osoby, zejména starší osoby, novorozenci, chronické renální nedostatečnosti (viz PŘEDNISON A KORTICOIDY, Indikace a nežádoucí účinky) a pacienti užívající kortikosteroidy se nemusí vyvinout horečka. Tito pacienti, když jsou infikováni, představují diskrétnější obraz, někdy jen s prostarením a ztrátou chuti k jídlu.

Pokud horečka pomáhá v boji s infekcemi, proč ji stahovat?

Jak jsem právě vysvětlil, horečka způsobuje mnoho nepříjemných příznaků. Pokud je pacient již léčen pro infekci nebo pokud je horečka způsobena neinfekčním onemocněním, jako je rakovina, autoimunitní onemocnění nebo nadměrné sluneční záření (vysvětlím níže uvedené příčiny), má málo využití a jeho eliminaci výrazně zlepšuje studnu pacienta.

Horečka je důležitým obranným signálem, není však nezbytná při léčbě infekcí. Neexistují žádné výhody, které by zanechaly pacientovi pocit choroby při teplotách vyšších než 39, 0 ° C. Navíc může způsobit dekompenzování těchto onemocnění horečkou u oslabených lidí, například v případě anémie, srdečního selhání nebo velmi starých lidí. Stejně jako u každého zvýšení teploty v těle o 1 ° C se zvyšuje poptávka po kyslíku o 13%. Pacienti s plicními onemocněními nemusí být schopni zvládnout toto zvýšení spotřeby kyslíku buňkami.

Pokud jsou teploty, které jsou trochu vysoké, pomáhají bojovat proti útočníkům, když se nad 39, 0 ° C zdá, tato výhoda zmizí.

Léčba horečky

Většina případů horečky má virový původ a po několika dnech spontánně vymizí. Použití protizánětlivých prostředků nebo antipyretik pomáhá dočasně snížit horečku, což zlepšuje pohodu pacienta. Tyto léky nepůsobí přímo na příčinu horečky, takže neurychlují proces hojení. Dipyrone (Metamizol) nebo paracetamol jsou obvykle nejčastěji užívané léky ke snížení horečky. Aspirin je také dobrým antipyretickým léčivem, ale jeho použití může být kontraindikováno u některých horečnatých onemocnění, zejména u dengue (viz: DENGUE | Příznaky a léčba) a neštovic (viz: CATAPORA (Varicella) Příznaky a léčba).

Jedním ze způsobů, jak snížit teplotu používanou v minulosti, by bylo umístit pacienta do vany plné studené vody. To už dnes není. Pokud je cílem snížit horečku rychle, je nejlepší použít vlhké houby se studenou vodou (kolem 20 ° C), aby se zvlhčila pokožka pacienta. Když se voda, která je v kontaktu s pokožkou, může odpařit, dochází ke ztrátě tepla více, než když se ponoří do vany nebo bazénu. Velmi studená voda může způsobit zúžení kožních cév, což snižuje tepelné ztráty. Nezapomínejte, že není důležité ochladit kůži, ale spíše ulehčit ztrátě tepla, které pochází ze středu těla. Nejlepší je použít houby, které simulují velké pocení.

Strávit alkohol na kůži nepomůže.

Jaké jsou hlavní příčiny horečky?

Nejčastějšími příčinami horečky jsou infekce. Nemoci jako pneumonie, meningitida, pyelonefritida a endokarditida (infekce srdečních chlopní) obvykle přicházejí s vysokou horečkou a fyzickou slabostí.

Chřipka, na rozdíl od nachlazení (čtená: ROZDĚLENÍ MEZI INFLUENZOU A STUDENOU) může také být příčinou vysoké horečky.

Rámce prodloužené horečky, obvykle kolem 38 ° C, někdy přerušované nebo pouze noční, spojené se ztrátou hmotnosti, obvykle naznačují infekce, jako je tuberkulóza nebo AIDS.

Rakovina, leukémie a lymfom mohou způsobit nízkou horečku nebo prodlouženou horečku.

Autoimunitní onemocnění, jako je lupus, revmatoidní artritida, také způsobují horečku.

Několik léků může způsobit horečku, včetně antibiotik a protizánětlivých léků, ačkoli to může vypadat paradoxně. Jedná se obvykle o individuální reakce na složky léku v procesu podobném alergii.

Některé méně časté příčiny horečky zahrnují: hypertyreózii, nadměrné sluneční záření, operace, trauma, feochromocytom, plicní embolie, dehydratace, mrtvice (hypotalamická léze), alkoholová hepatitida ...

CO SEPSE IS - Příčiny, příznaky a léčba

Sepsa, nazývaná také septicemie nebo sepse, je problém, který se vyskytuje u pacientů s těžkými infekcemi, charakterizovaných intenzivním zánětlivým stavem v celém těle. Sepsa je vyvolána invazí do krevního řečiště infekčními činidly, zejména bakteriemi nebo viry, takže je obvykle laickou veřejností nazývána infekce krve, bakteriemi v krvi nebo generalizovanou infekcí. Co je sepsa? Jednoduše řečeno,

(Medicína)

ESCHYSTERÓZA - Symptomy, cykly a léčba

Schistosomiáza, známá také jako břicho nebo šneková nemoc, je infekce způsobená parazity rodu Schistosoma . Existuje šest druhů Schistosoma , jmenovitě S. mansoni, S. hematobium, S. intercalatum, S. japonicum, S. malayensis a S. mekongi . V tomto textu se zaměříme pouze na Schistosoma mansoni ( S. mansoni ), pr

(Medicína)