PIELONEFRITE - příčiny, příznaky a léčba

Infekce močových cest je jakýkoli infekční obraz, který postihuje jednu nebo více částí močového traktu složený z ledvin, močovodů, močového měchýře a močové trubice.

Infekce dolních močových cest jsou ty, které postihují močový měchýř a / nebo močovou trubici. Infekce s vysokým močovým traktem se vyskytují, pokud je postižena alespoň jedna z ledvin.

• Infekce močového měchýře se nazývá cystitida .
• Infekce močové trubice je známá jako uretritida .
• Infekce ledvin se nazývá pyelonefritida .

V tomto článku se zaměříme pouze na infekci ledvin, tj. Pyelonefritidu.

Co je pyelonefritida

Pyelonefritida je bakteriální infekce jedné nebo obou ledvin. Infekce ledvin je potenciálně závažná záležitost, protože mluvíme o infekci životně důležitého orgánu. Je to obrázek, který může být vážně podobný pneumonii.

Pokud není léčena včas a správně, může pyelonefritida vést k sepse a selhání více orgánů. Naštěstí velká většina případů dobře reaguje na arzenál antibiotik dostupných na trhu. Případy, které se vyvíjejí negativně, jsou ty, které zpoždějí léčbu nebo když je pacient již velmi oslaben jinými nemocemi.

Pyelonefritida je častou příčinou jizvy v ledvinách a může vést k částečné ztrátě funkce ledvin, zvláště u pacientů s recidivujícími infekcemi.

Příčiny pyelonefritidy

Infekce ledvin se děje dvěma způsoby. Hlavní cesta vzrůstá, když bakterie z močového měchýře dosáhnou močovodů a podaří se zvednout k ledvinám. To se obvykle vyskytuje u neléčené nebo nedostatečně léčené cystitidy.

Méně časté může být asymptomatická kolonizace močového měchýře bakteriemi zdrojem infekce ledvin. V těchto případech má pacient v močovém měchýři bakterie, ale nemá žádné příznaky, protože bakterie ho pouze kolonizují, aniž by je napadly. Proto ne všichni lidé hlásí příznaky cystitidy před nástupem pyelonefritidy.

Druhý způsob infekce ledvin je krví, když bakterie, která vyvolává infekci v určitém místě těla, cestuje krevním oběhem a podává v ledvinách. Tato cesta je mnohem méně častá než vzestupná cesta.

Kromě cystitidy, která je hlavním rizikovým faktorem, existují i ​​další situace, které mohou zvýšit riziko infekce ledvin. Můžeme zmínit použití vesikálních katetrů, urologických operací, renálních kalorií, anatomických abnormalit močových cest a onemocnění prostaty, které způsobují obstrukci toku moči.

Pacienti se slabým imunitním systémem, jako jsou diabetici, renální nedostatečnost, cirhóza, nosiče HIV nebo pacienti s imunosupresivními léky, jsou vystaveni zvýšenému riziku vývoje cystitidy, která se vyvine na pyelonefritidu.

Symptomy pyelonefritidy

Typickými příznaky pyelonefritidy jsou horečka, bolest zad, nevolnost, zvracení a pokles celkového stavu. Mohou také existovat příznaky cystitidy, jako je bolestivé močení a časté močení, i když je močový měchýř prázdný. Dalším běžným znakem je přítomnost krve v moči (hematurie), která se obvykle objevuje jako barva koksu v moči.

Pyelonefritida je klinicky rozdělena do 3 kategorií:

• Akutní pyelonefritida je nekomplikovaná.
• Komplikovaná akutní pyelonefritida.
• Chronická pyelonefritida.

1. Nekomplikovaná akutní pyelonefritida

Obvykle se vyskytuje u mladých žen bez anamnézy onemocnění nebo změn v anatomii močového systému.

Klinický obraz má vysokou horečku, zimnici, nevolnost, zvracení a bolesti dolní části zad. Příznaky cystitidy, jako je pálení při močení, mohou nebo nemusí být přítomny.

Stejně jako u cystitidy je hlavní bakterie způsobující pyelonefritidu Escherichia coli (číst: bakterie Escherichia coli | E. coli).

V závažnějších případech je pouze potřeba hospitalizace. Pokud je pacient v dobrém obecném stavu a je schopen užívat perorální antibiotika, může být léčba provedena doma.

2. Komplikovaná akutní pyelonefritida

Komplikovaná pyelonefritida je ta, která se vyvine s abscesem v ledvinách nebo kolem ledvin, nekróza papilární ledvinky nebo tvorba plynu uvnitř ledvin, stav nazývaný emfyzematózní pyelonefritida.

Komplikovaná pyelonefritida se obvykle vyskytuje u lidí s obstrukcí močových cest, antibiotiky rezistentními bakteriemi nebo u diabetiků.

Klinický obraz je podobný jako u nekomplikované pyelonefritidy, ale vykazuje malou odpověď na antibiotika. Pacient může vykazovat pouze částečnou odpověď s malým zlepšením stavu, ale s únavou, malátností, nedostatkem chuti k jídlu a trvalou nevolností po dobu několika dní.

Pyelonefritida, která se po vhodné léčbě antibiotiky úplně nezlepšuje, by měla být studována pomocí zobrazovacích testů, jako je počítačová tomografie a ultrazvuk, aby se zjistily abnormality, které mohou infekci přetrvávat.

Chronická pyelonefritida

Chronická pyelonefritida je recidivující infekce močových cest, obvykle spojená s malformací močových cest, obstrukcí ledvinami nebo refluxem vejico-ureterálního refluxu (reflux moči z močového měchýře zpět do močového měchýře a ledvin). Obvykle vede k zjizvení ledvin a chronickému selhání ledvin, zejména u dětí s refluxním močením.

Komplikace pyelonefritidy

Jak je uvedeno výše, pokud není pyelonefritida léčena správně antibiotiky, existuje velké riziko progrese k závažné sepse. Bakterie přítomné v ledvinách se mohou snadno dostat do krevního řečiště a šířit se po celém těle a mohou vést k selhání více orgánů.

Dalším problémem s pyelonefritidou, zejména pokud je rekurentní, je trvalé poškození ledvin. Pacienti s chronickou pyelonefritidou mohou vyvinout selhání ledvin v konečné fázi a vyžadují hemodialýzu.

Diagnóza pyelonefritidy

Diagnóza infekce ledvin se obvykle provádí pouze s klinickými příznaky. Laboratorní testy pomáhají potvrdit diagnózu. Krevní obraz obvykle vykazuje nárůst počtu bílých krvinek a CRP je zvýšená. Při vyšetření moči jsou časté zjištění hnisu (leukocyty v moči) a krve (červené krvinky v moči).

Čtěte také:

• KOMPLETNÍ HEMOGRAM
• UROKULTURA
• URINOVÁ VYŠETŘENÍ

Urokultura by měla být vždy požadována, protože je schopna identifikovat bakterie, které způsobují pyelonefritidu, což pomáhá při výběru vhodných antibiotik. Vzhledem k tomu, že urokultura trvá nejméně 48 hodin, než se připravit, neměli bychom očekávat, že její výsledek zahájí léčbu antibiotiky. Po ukončení výsledku se lékař rozhodne, zda zachová původní antibiotickou schéma nebo změny účinnější.

Léčba pyelonefritidy

Obecně se pyelonefritida podává intravenózně intravenózními antibiotiky. Pokud je pacient v dobrém zdravotním stavu a je stále v dobrém stavu, může dostat první dávku intravenózně a poté dokončit zbytek léčby doma s perorálními antibiotiky. Ve většině případů je však pacient velmi slabý a dva nebo tři dny hospitalizace jsou potřeba k potlačení infekce.

U pacientů s chronickou pyelonefritidou se vyžaduje hodnocení urologisty. Pacient často musí podstoupit operaci, aby opravil anatomické abnormality močového systému, které udržují infekci ledvin.

Pyelonefritida není nákazlivé onemocnění, takže neexistuje riziko kontaminace rodinných příslušníků nebo blízkých osob.

Pyelonefritida by měla být vždy léčena antibiotiky. Takzvané "přírodní" léky mohou poskytnout dočasnou úlevu, nicméně pouze odložit správnou léčbu infekce, což vede k rizikům pro pacienta.

SYPHILIS FOTOGRAFIE - Časné a pokročilé fáze

Syfilis je pohlavně přenosná nemoc způsobená bakterií Treponema pallidum . Nejběžnějším příznakem syfilisu je bezbolestný vřed v genitální oblasti. Pacienti, kteří vysílají syfilis, jsou ti, kteří tuto chorobu prezentují v primárním nebo sekundárním stádiu, zvláště pokud jsou aktivní pohlavní orgány v pohlavních orgánech. Primární fáze syfilis je nejznámějš

(Medicína)

PRVNÍ MENSTRUACE - MENARCA

První menstruace života ženy se nazývá menarche a obvykle se vyskytuje mezi 10 a 14 lety. Ve věku 15 let bude mít více než 95% dívek své první menstruační období, a proto je věk považován za limit pro nástup menary. Dívky, které změnily 16 let bez menstruace, by měly vyšetřovat gynekologové, aby mohli vyšetřit důvody tohoto zpoždění. Menarche je jedním z projevů p

(Medicína)