BLOKOVÁNÍ V SRDCI - Příčiny, příznaky a léčba

Srdeční šelest je jméno, které vydáváme zvuku, který krve vytváří, když prochází srdcovou chlopní s nějakou strukturální změnou. Ne každý pacient se srdečním šelestům však musí mít srdeční onemocnění.

Jak vzniká srdeční šelest

Krev proudí nepřetržitě a v jediném směru do srdečních dutin a nevytváří žádný šum. To "tum-tum", které obvykle slyšíme při poslechu srdce, je zvuk vytvořený uzavřením srdečních chlopní.

Srdcový šelest je zvuk, který se slyší, když dojde k rušení krevního proudu, který prochází těmito ventily. Blow se proto obvykle vyskytuje z problémů v srdcových chlopních. U dětí a mladých zdravých lidí však může být nevinné zjištění bez klinického významu.

Dýchání je obvykle zjištěno při fyzickém vyšetření pomocí srdeční auskultace se stetoskopem.

Než začneme mluvit o samotném srdečním šelestání, musíme učinit rychlý krok v anatomii a základní fyziologii srdce. Chcete-li porozumět výrazům, jako je systolický šelest, mumlání regurgitace nebo mumlání mitrální nedostatečnosti, je třeba nejprve porozumět tomu, co jsou srdeční chlopně a jak normálně proudí krev mezi strukturami srdce. Přečtěte si pečlivě následující řádky, protože vaše pochopení je nezbytné pro pochopení zbytku textu. Použiji několik obrázků, které vám pomohou.

Jak funguje srdce

Srdce je rozděleno do 4 pokojů:
- levé atrium (nebo atrium)
- Atrium (nebo atrium) vpravo
- Vlevo
- Pravá komora

Krev dosáhne srdce dvěma způsoby:

1 - Krev, která se dostává do levé části srdce, pochází z plic, vstupuje do levého atria, prochází do levé komory a pak je čerpána zpátky do těla. Tato krev je na obrázku níže znázorněna červenou barvou.

2. Krev, po procházení tělem, se vrací do srdce. Nyní přichází přes pravou síň, prochází do pravé komory a nakonec je čerpáno směrem k plicím, kde po okysličení se vrátí do srdce přes levé předsíňko, jak je vysvětleno v bodě 1. Tato krev je na obrázku níže modrou barvou.

Krev v srdci necykluje volně. K dispozici jsou 4 ventily, které slouží jako dveře, otevírání a zavírání, aby se zabránilo návratu krve z jedné dutiny do druhé. Jakmile se dostane do komor, krev se už nevrací zpět do předsádky, a když se v tepnách nevrací krev do komor. Díky ventilům proudí krev pouze jedním směrem: žíla »» atrium »» komora »» tepna.

Ventily pravého srdce:
- Tricuspidální ventil - je umístěn mezi pravou síňou a pravou komorou.
- Plicní ventil - je umístěn mezi pravou komorou a plicní tepnou.

Levé srdeční chlopně:
- Mitrální ventil - je umístěn mezi levou síňou a levou komorou.
- Aortikální ventil - je umístěn mezi levou komorou a aortální tepnou.

Jak je to šumění srdce

Jak všichni víme, když posloucháme srdce se stetoskopem, je možné slyšet, že to bít: "tum-tum ... tum-tum ... tum-tum ... tum-tum".

Poslouchejte pro normální zvuky srdce:
http://www.dundee.ac.uk/medther/Cardiology/audio/normal.wav

Ale proč srdce dělá dva zvuky najednou ("tum-tum ... tum-tum ... tum-tum") namísto jen jednoho ("tum ... tum ... tum")?

Ve skutečnosti, na rozdíl od toho, co si myslí, tyto zvuky nejsou srdcem, ale uzavřením jejich ventilů. První "tum" vzniká uzavřením mitrálních a trikuspidálních ventilů, které zabraňují návratu krve do předsátí, zatímco komory se uzavřou. Druhá "tum" nastává uzavřením aortálního a plicního ventilu, čímž se zabrání tomu, aby se krev, která již byla uvolněna k tělu, vrátila do komor. Zatímco mitrální a trikuspidální jsou uzavřené, aortální a plicní jsou otevřené a naopak.

Toto "tum", způsobené ventily, se nazývá srdce nebo zvuk. Popisujeme normální srdeční tep jako 2-taktní nebo 2-taktní srdeční zvuky.

Dýchání se vyskytuje pokaždé, když dojde k závadě ve ventilech, což způsobí, že krev nevstoupí správně do srdce.

Existují 2 základní závady:

- Stenóza ventilu = Když se ventil stává ztuhlým a nemůže se úplně otevřít, krev končí a má potíže s pohybem z jedné komory do druhé. Tento vír vytváří dech. Pokud je stenózovaný ventil aortální, nazýváme to aortální stenóza. Pokud je vaditina v trikuspidální chlopni, vyfukněte tricuspidovou stenózou a tak dále.

- Regurgitace nebo nedostatečnost ventilu : Když se ventil zcela nezavře, může nakonec krev klesnout zpět v opačném směru. Tento typ zpětného toku také vytváří víření a následně i úder. Proto máme mumlání mitrální nedostatečnosti, aortální nedostatečnosti atd.

Zatímco normální ventil vytváří zvuk "tum-tum", nemocné a foukané ventily dělají něco jako "tuuuush-tum" nebo "tum-tuuuush".

Poslouchejte znovu normální zvuky a porovnejte je níže se zvuky pupeční regurgitace aortální chlopně.

Normální srdeční zvuk ("tum-tum")
http://www.dundee.ac.uk/medther/Cardiology/audio/normal.wav

Dýchání z regurgitace aortální chlopně. ("Tuuush-tum")
http://www.dundee.ac.uk/medther/Cardiology/audio/ar.wav

Co je to systolický šelest a diastolický šelest

Systolie je čas, kdy dochází ke kontrakci komor, a vylučuje krev směrem k tepnám. Diastol je okamžik, kdy jsou komory uvolněné a plní se krví pocházející z atria.

V systolu jsou otevřené aortální a plicní ventily a mitrální a trikuspidální ventily jsou uzavřeny. V diastole dochází k opaku. Proto se v systolu objevuje první "tum", uzavření mitrálních a trikuspidálních ventilů. Druhý "tum", způsobený uzavřením aortálních a plicních ventilů, nastává v diastole. Když se šelest objeví krátce po prvním "tum", tj. "Tuuush-tum", říkáme jim systolický šelest. Pokud se po druhém tumu vyskytne šelest, tj. "Tum-tuuush", čelíme diastolickému šelestu.

- Systolické šelestky jsou způsobeny stenózami aortálních nebo plicních ventilů nebo nedostatečností mitrálních nebo trikuspidálních ventilů.

- Diastolické šelesty se vyskytují v důsledku stenóz mitrálních nebo trikuspidálních ventilů nebo z důvodu nedostatku aortálních nebo plicních ventilů.

Dřevěné větry jsou odstupňovány od I do VI.

- Dýchací stupeň I - ránu velmi diskrétní, neslyšitelný pro ty, kteří nemají vycvičené uši.
- stupeň II - středně nakloněný, snadno slyšitelný pomocí stetoskopu.
- Blow grade III - vysoký úder.
- stupeň dýchání IV - velmi hlasité vyfukování, které může být cítit ručně, když se dotýkáte hrudníku pacienta.
- Dech v dechu - Velice hlasité foukání, které lze slyšet i bez dotyku stetoskopu na hrudníku pacienta.
- Fouknout stupeň VI - vyfoukat tak hlasitě, aby bylo slyšet i bez stetoskopu.

Čím větší je šum, tím závažnější je onemocnění ventilu.

Jak zjistit, zda je dech benigní nebo že je známkou onemocnění srdce

Až 50% dětí bez srdečních problémů může mít srdeční šelest. Obecně platí, že šelest zmizí spontánně s růstem. Obvykle se vyskytuje kvůli disproporci mezi velikostmi srdečních struktur a jejich cév. U dospělých může být dech také benigní, ale není tak běžný jako u dětí.

Benígní šelest je vždy systolický a má nízkou intenzitu (stupeň I nebo II). Diastolické rány nebo stupně vyšší než III jsou vždy patologické. Benízný šelest se obvykle stává intenzivnější, když pacient leží a zmizí, nebo téměř když pacient sedí nebo stojí.

U dětí jsou srdeční choroby, které způsobují šelest, obvykle vrozené, to znamená vrozené vady, které způsobují, že patologický šelest je doprovázen příznaky, jako jsou vývojové problémy, astenie, nedostatek chuti k jídlu, cyanóza (purpurové rty) atd.

V dospělosti dochází k vývoji chronických onemocnění. Máte-li příznaky srdečního selhání, jako je dechová duševnost, otok, snadná únava, bolest na hrudi atd., Je snadné vědět, že srdeční šelest naznačuje onemocnění srdeční chlopní (přečtěte: PORUCHA SRDCE - PŘÍČINY A SYMPTOMY) . Problémem je, že u dospělých může být šelest první příznakem onemocnění srdce, který předchází v létech nástup příznaků srdečního selhání.

Některé stavy mohou způsobit nástup dočasného srdečního šelestu, který není spojen s onemocněním ventilu. Tento dech zmizí, jakmile je jeho příčina odstraněna. Jsou to:

- Horečka (čtěte: CO JE TO ZNAMENÁ A PROČ PROJEME?).
- Anémie (čtěte: ANEMIA - PŘÍČINY A PŘÍZNAKY).
- Hypertyreóza (čtěte: Hypertireidismus a závažná onemocnění).
- Fyzické cvičení.
- Těhotenství.

Nemoci, které způsobují srdeční šelest

Patologický šelest je ten, který se objevuje jako sekundární onemocnění srdce. Jak již bylo řečeno, u dětí dochází v důsledku vrozených onemocnění, zatímco u dospělých vzniká po získaných srdečních chorobách v průběhu života.

U dětí se kromě poškození ventilů může objevit i patologický srdeční šelest kvůli defektu v přepážce, která odděluje komory. Obvykle levé a pravé komory nikdy nekomunikují, ale vady během vytváření stěny mezi oběma mohou způsobit malé otvory, které umožňují průchod krve mezi sebou. Tento abnormální průtok krve také vytváří dech.

U dospělých se vyskytnou šelesty kvůli defektu ventilu, ať už jsou to stenózy nebo nedostatečnost. Hlavní příčiny získaných srdečních šelestů jsou:

- Prolapse mitrální chlopně (čtěte: PROLIKA MITRÁLNÍHO VENTILU).
- revmatická horečka (čtěte: REMETICKÁ FEVER | Příznaky a léčba).
- Infekční endokarditida (čtěte: ENDOCARDIT - Příznaky a léčba).
- Kalcifikace ventilu podle věku. Vyskytují se nejčastěji v mitrálních a aortálních ventilech.

Zranění srdečních chlopní zpravidla vede ke selhání srdce, ale může dojít také k záměně. Nedostatečné množství srdce je zpravidla rozšířeno, což způsobuje, že se letáky létají, což způsobuje regurgitaci průtoku krve. Proto každý pacient se středně závažným až závažným srdečním selháním může z jiných důvodů, než je poškození ventilu, také zaznamenat srdeční šelest. Rozdíl je v tom, že v tomto případě se objeví šum po příznaky srdečního selhání.

Diagnóza srdečního šelestu

Dobrý doktor může jen fyzickou prohlídkou zjistit příčinu srdečního šelestu. Nicméně, ne všichni lékaři jsou kardiologové a dech není vždy snadné hodnotit.

Konečným vyšetřením pro hodnocení šelestů a následně srdečních chlopní je dopplerovská echokardiografie. Tato zkouška umožňuje nejen identifikovat typ poškození ventilu, ale také měřit stupeň stenózy nebo nedostatečnosti a vyhodnotit poškození srdce jako výsledek těchto lézí.

Léčba srdečního šelestu

Je dobré si uvědomit, že dech není choroba, ale známka onemocnění. Jaké starosti není samotný dech, ale onemocnění, které je způsobuje. Větry způsobené anémií nebo horečkou zmizí po jejich léčbě.

V případě poškození ventilu je léčba složitější. Pokud poškození ventilu nezpůsobí více srdce a nejsou známky srdečního selhání, léčba se provádí klinicky. V nejtěžších situacích, s významnou lézí ventilu, může být indikována operace k nahrazení vadného nativního ventilu umělým ventilem.

Binární větrné mlýny nepotřebují žádnou léčbu.

FISSURA ANAL - příznaky, příčiny a léčba

Anální trhlina je malá slz v kůži kolem konečníku, která může vzniknout po traumatu, například při průchodu tvrdých a / nebo velkých výkalů během evakuace. Anální trhlina se obvykle vyskytuje u lidí středního věku, ale je také častou příčinou krvácení do konečníku u dětí. V tomto textu budeme řešit následu

(Medicína)

DENGUE - Příznaky, komplikace a léčba

Horúčka dengue je horečnaté onemocnění způsobené virem, který je přenášen komáry. Existují 4 sérotypy viru: DEN-1, DEN-2, DEN-3 a DEN-4. Infekce sérotypem poskytuje pouze imunizaci proti sobě a jedinci mohou znovu mít dengue, pokud je vystaven jinému podtypu. Odhaduje se, že každoročně na světě je infikováno 100 milionů lidí. Většina případů se vyskytu

(Medicína)