VARICOCELE - Příznaky, příčiny a léčba
Varikokéla je způsobena dilatací žil, které odvádějí krev z varlat. Můžeme říci, že jsou to varixy testikulárních žil. Varikokéla je problém tak běžný, že postihuje až 15% mladé dospělé populace, což je její vrchol výskytu mezi 15 a 25 lety.
V tomto článku vysvětlíme, jaká je varikokéla, proč vzniká, jaké jsou její příznaky, možné komplikace a jaké jsou nejvíce indikované léčebné postupy.
Co je to varikokéla
Jak již bylo zmíněno, varikokéla je abnormální dilatace žil varlat. Ve většině případů se varikokéla vyskytuje na levé straně vajíčka, což ovlivňuje levou varlat. Existuje velmi jednoduché vysvětlení této skutečnosti.
Pozor na obrázku níže, jelikož existují rozdíly mezi levou a pravou žilní testikulární žilou. Vzhledem k tomu, že se pravá žíla objevuje v kalibru žilní žíly pod úhlem 45 °, levá varlatová žíla se odvádí do levého renálního žíla menšího ráže as úhlem 90 °, což brání proudění krve.
Vzpomněl si, že tepny jsou nádoby, které přenášejí krev do orgánů a žíly, které ji přivádějí zpět do srdce. Když není žilní drenáž proveden správně, krev se nakonec uvězní.
Proto je varikokéla nedostatečná při odvodnění krve z varlat, což vede k zadržování krve a zvýšenému objemu žil. Jak již bylo řečeno, není to nic jiného než varix.
Tam je gradace varikokély.
- Stupeň I - malá varikokéla, která je hmatatelná pouze se zvýšeným tlakem břicha. (kašel nebo vyfukování proti odporu).
- Stupeň II - varikokéla středního rozměru, snadno hmatatelná.
- Třída III - varikokéla velká, nejen hmatatelná, ale velmi viditelná.
Symptomy varikokély
Nejčastěji je varikokéla asymptomatická. Pokud se vyskytnou příznaky, nejčastější je testikulární bolest a pocit těžkosti v scrotalové kapse, která se zhoršuje v klidu a uvolňuje se při ležení (přečtěte si: BAREV V TESTECH | Hlavní příčiny). To nám dává dokonalý smysl, protože když si lehneme, krev nemusí překonat gravitaci, aby se vrátila do srdce a usnadnila její odvodnění.
Ale bolest není nejhorší problém varikokély, ale riziko neplodnosti. Když se dotýkáme šupinového vaku, můžeme vidět, že má nižší teplotu než zbytek těla. Pokud si dobře všimnete, varlata jsou orgány, které jsou mimo tělo. To proto, že pracují nejlépe při nižších teplotách než naše tělo. Když se objeví varikokéla, uvěznění krve v sudečkovém vaku zvyšuje jeho teplotu a způsobuje stres oběma varlatům. Konečným výsledkem je pokles rychlosti spermií (oligospermie) a velké snížení jejich pohyblivosti, což může vést k neplodnosti.
Je dobré zdůraznit, že neplodnost je obvykle multifaktoriální podmínkou původu, tj. Nedochází jen k jedinému izolovanému problému. Muži s varikokéli jsou pravděpodobnější neplodná, ale je naprosto možné, že mají normální spermie a mohou bez potíží vychovávat děti.
Když se varikokéla začne po 40. letech věku, je důležité vyšetřit přítomnost intraabdominálního nádoru, který může komprimovat žilní testikulární žílu a způsobit její dilataci.
Diagnóza varikokély se provádí fyzikálním vyšetřením a potvrdí se ultrazvukem, který může v případě potřeby posoudit přítomnost břišních masek.
Varicocele způsobuje sexuální impotenci?
Pro lidi s varikokéli není obvyklé, že mají erektilní dysfunkci. Tento typ problému se obvykle vyskytuje pouze v případě bilaterální a varikokély třídy III. V těchto vážných případech, jestliže neexistuje žádná léčba, je možné mít atrofii varlat, se sníženou produkcí testosteronu, což je známá příčina impotence (čtěte: SEXUAL IMPOTENCE | Příčiny a léčba). Tato situace je však vzácná a nevyskytuje u většiny pacientů s varikokéli.
Léčba varikokély
Léčba je určena těm, kteří mají příznaky bolesti, neplodnosti nebo příznaků atrofie varlat. Starší muži, kteří nemají bolesti a už nechtějí mít děti, nemusí být ovládáni.
Existují tři možnosti korekce varikokély:
1) Otevřená operace: Otevřená operace je jednoduchý postup, obvykle prováděný s celkovou anestezií (v některých případech s lokální anestezií). Trvá 45 minut a pacient je obvykle vypouštěn následující den (přečtěte si: VŠEOBECNÉ ANESEZIE | Jaké jsou rizika?).
Kvůli otoku, který se objevuje v pooperačním sudečnim vaku, je indikováno použití podpěry pro skořápkový vak po několik dní. Pacient by se měl vyvarovat fyzické námahy po dobu dvou až čtyř týdnů. Sexuální styk po deseti dnech.
2) Laparoskopická operace : méně se užívá, protože má v tomto případě delší pracovní dobu a výtok z nemocnice obvykle trvá 48 hodin. Jedinou výhodou je menší řez.
3) Embolizace varikokély : jde o nechirurgický proces podobný katetrizaci. Nevyžaduje se žádná celková anestézie (nejčastěji pouze sedace) a postup trvá pouze průměrně jednu hodinu. Je to novější postup a ne všichni urologové jsou vyškoleni, aby tak učinili.
Korekce varikokély zlepšuje spermie a opravuje neplodnost?
V mnoha případech ano. Nicméně, jak již bylo zmíněno, neplodnost je obvykle multifaktorová, což způsobuje, že korekce varikokély u některých pacientů pouze potlačuje problém, aniž by to zcela vyřešil. Stejně jako ve většině situací neexistuje žádný způsob, jak předem vědět, kdo bude mít výrazné zlepšení spermogramu, zdá se být rozumné ukázat operaci v případech mladých pacientů, kteří mají potíže s těhotenstvím.
MELANOMA MALIGNO - Příznaky, příčiny a léčba.
Rakovina kůže je nejčastější maligní nádor u lidí. V Brazílii představuje rakovina kůže asi 25% všech malignit. Existují v podstatě tři hlavní skupiny rakoviny kůže: 1. karcinom bazálních buněk (BCC). 2. Spinocelulární karcinom (SCC). 3. Maligní melanom . Ultrafialové záření je primárně odpovědné za vývoj rakoviny kůže. Kromě slunečních paprsků se toto zá
MALEATO DE ENALAPRIL - Co je to a dávkování.
Enalapril maleát je lék používaný k léčbě vysokého krevního tlaku, který patří do třídy inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI), a je strukturálně podobný ostatním lékům této třídy, jako je captopril, ramipril, lisinopril a perindopril. Kromě antihypertenziv může být enalapril použit také jako součást léčby srdečního selhání, diabetické nefropatie a chronického selhání ledvin. V tomto článku se budeme zabývat následujíc
