VYHLEDÁVÁNÍ KRVI SKRYTÉHO

Fekální okultní vyšetření krve je laboratorní test, který provádí detekci přítomnosti minimálního množství krve v stolici, natolik malý, že je nelze vidět pouhým okem.

V tomto článku vysvětlíme, jaký je okultní krevní test ve stolici, co to je, jak by mělo být provedeno a co to znamená, když je test pozitivní.

Co je to okultní vyšetření krve?

Jak název samotného testu říká, vyšetření okultního krevního řečiště se zaměřuje na zjištění přítomnosti krve ve stolici, které jsou zřejmě normální. Definujeme okultní krev jako takovou, kterou lze zjistit pouze laboratorní analýzou.

Skrytý krevní test se provádí smícháním fekálií sebraných specifickými chemickými činidly. Metoda guajaky je klasicky použitá a skládá se z balení malé stoličky papírem namočeným roztokem činidla. Pokud je v stolici přítomen hemoglobin (bílkovina přítomná v červených krvinkách), činidlo se změní na barvu a změní se modře. Tento způsob zkoumání skrytých krevů může odhalit minimální krvácení, například ztráty pouze 10 ml krve po celý den.

V současné době však existují více moderních testů na detekci krve stolice, jako jsou imunologické testy, které se skládají z použití protilátek proti lidskému hemoglobinu. Tyto testy jsou citlivější a mohou detekovat minimální krvácení méně než 1 ml. Další výhodou je skutečnost, že tento test detekuje pouze globální zlomek lidského hemoglobinu, neexistuje riziko falešně pozitivních na potravinách na bázi masa nebo krvácení z horního zažívacího traktu (krev z úst, jícnu, žaludku nebo dvanáctníku je trávena a není detekována touto technikou).

Testy založené na DNA mohou být také použity, ale jejich použití je stále velmi nedávné a není široce dostupné.

Co je to použití skrytého skrytého vyšetření krve

Fekální vyšetření krve může být použito k vyšetření anémie neznámé příčiny, ale její hlavní použití je při screeningu rakoviny tlustého střeva.

Starší lidé často mají malé, ale neustálé krvácení z gastrointestinálního traktu, což je dostatečné k tomu, aby způsobily anémii s nedostatkem železa (čtete se: ANEMIA FERROPRIVA), ale jsou příliš malé, než aby byly vidět v stolici. U těchto pacientů slouží vyšetření okultní krve k určení původu anémie.

Metoda Guaiaca dokáže rozpoznat přítomnost krve přicházející z jakéhokoli místa trávicího systému, od úst do konečníku. Pozitivní okultní krevní test může být příznakem poškození žaludku, jako je peptický vřed (čtěte: STOP PAIN) nebo dokonce nádory.

Nicméně, jak bylo uvedeno výše, hlavní indikace pro okultní vyšetření krve v stolici je pro screening rakoviny tlustého střeva. Tumor v tlustém střevě způsobuje mírnou ztrátu krve před jakýmikoli jinými příznaky. Kruhový test okultního stolice může také detekovat přítomnost adenomatózních střevních polypů, které jsou léky předchůdce rakoviny, což umožňuje lékaři diagnostikovat maligní onemocnění velkého čreva velmi brzy předtím, než hrozí riziko metastáz (viz: INTESTINÁLNÍ POLLOPY | Příznaky a léčba.

Imunitní metoda detekuje pouze krev, která pochází z tlustého střeva, je užitečnější pro screening rakoviny tlustého střeva, protože nepředstavuje tolik falešně pozitivních výsledků jako metoda guajaky.

Pozitivní výsledek v okultním screeningu krve stolice ukazuje na specifický diagnostický postup. Pokud je podezření na krvácení horního zažívacího traktu (jícnu, žaludku nebo dvanáctníku), měl by být pacient podroben horní zažívací endoskopii (čtěte: VYSOKÁ DIGESTIVNÍ ENDOSKOPIE). Pokud je podezření na poškození v tlustém střevě, kolonoskopie je vyšetření, které má být indikováno (číst: COLONOSKOPY EXAM).

Screening pro rakovinu tlustého střeva je obvykle zahájen již ve věku 50 let. Lidé s příbuznými s anamnézou rakoviny tlustého střeva by měli zahájit screening, když jsou o 10 let mladší než jejich rodinní příslušníci měli v době diagnózy. Pokud by například váš otec měl ve věku 54 let rakovinu tlustého střeva, jeho screening by měl začít ve věku 44 let.

Jak se provádí okultní krevní test ve stolici

Vzhledem k tomu, že rakovina kolorektálního karcinomu neustoupí po celou dobu, je většinou indikováno více než jeden test, aby se zvýšila citlivost testu. Lékař obecně objednává nejméně 3 vzorky stolice ve 3 různých dnech. Tímto způsobem se lépe detekují nádory a polypy, které se přerušovaně krvávají.

V lékárně jsou k dispozici kity, které umožňují realizaci testu doma, včetně metody s výzkumem DNA. Obvykle jsou vyráběny sady, které vám umožní sbírat materiál doma a poté je odešlete do laboratoře. Existují však sady, které dávají výsledky téměř okamžitě a nevyžadují výlet do laboratoře.

Pokud je zvolená metoda guaiaca, musí existovat nějaká příprava, aby se snížila pravděpodobnost falešně pozitivních výsledků.

Test Guaiaca detekuje přítomnost frakce hemu hemoglobinu, který je schopen cestovat přes žaludek a střeva, aniž by byl zničen. To znamená, že čerstvě zkonzervované maso (maso obvykle obsahuje frakci hemu) může být příčinou falešně pozitivního výsledku. Jiné potraviny, zejména ty, které jsou bohaté na železo, mohou také obsahovat látky, které se mylně zaměňují za hem frakce hemoglobinu.

Některé potraviny by se proto měly předcházet během 48 až 72 hodin před vyšetřením stolice. Jsou to:

- Řepa.
- Brokolice.
- Meloun.
- Mrkev.
- Květák.
- Okurka.
- Ryby.
- Grapefruit.
- Silný kořen.
- Houby.
- Ptáci.
- Ředkvičky.
- Červené maso.
- Rýže.
- Jídlo nebo nápoje obohacené vitaminem C.

Některé léky mohou také narušit výsledek testu, například aspirin nebo protizánětlivé léky.

Výzkum fetální okultní krve imunologickou metodou nebo DNA nepotřebuje dietní přípravu.

Co znamená pozitivní stolice okultní krve znamenat

Pozitivní hledání metodou guaiaca naznačuje, že test detekoval přítomnost hemové frakce ve stolici. Může to být způsobeno krvácením z jakékoli části trávicího traktu, včetně krvácení z dásní. Pozitivní test může před testem indikovat špatnou dietní přípravu.

Některé studie ukazují, že pouze 1 z 50 pozitivních testů metodou Guaiaca je způsobeno rakovinou tlustého střeva. Proto je tato metoda spolehlivější, jestliže je výsledek opakovaně negativní, což způsobuje riziko velmi nízkého karcinomu tlustého střeva.

Imunologicky skrytý krevní screening je v současné době metoda volby pro screening pro rakovinu tlustého střeva, protože kromě toho, že je schopen detekovat menší objemy krve ve stolici, je její falešně pozitivní míra mnohem nižší.

Je dobré mít vždy na paměti, že okultní krevní vyšetření stolice je počátečním vyšetřením výzkumu. pozitivní výsledek nemusí nutně znamenat přítomnost nádoru a negativní test zcela nevylučuje nádor. Výsledky pouze vedou lékaře o tom, jakým směrem by výzkum měl následovat.

Bolest během sexu - rozptýlení a vaginismus

Dyspareunia je lékařský termín používaný k popisu pocitu nepohodlí nebo bolesti během sexuálního jednání. Přesněji řečeno, dyspareunie je definována jako konstantní nebo přetrvávající nepohodlí nebo bolest, která začíná v době proniknutí, během sexuálního jednání nebo krátce po jeho skončení. Vaginismus je hlavní příčinou dyspar

(Medicína)

Subklinická hypotyreóza - příznaky a léčba

Hypotyreóza je název onemocnění způsobeného špatnou funkcí štítné žlázy, zodpovědnou za produkci hormonů, které kontrolují náš metabolismus. Subklinická hypotyreóza, zaměřená na tento článek, je mírná forma hypotyreózy, obvykle bez příznaků, ale již se může objevit laboratorními vyšetřeními. V tomto textu budeme věnovat následuj

(Medicína)