Roacutan je značka isotretinoinu, účinného léčiva určeného k léčbě těžkého akné a růžovky.
Isotretinoin je extrémně účinný prostředek proti černým černobíle a pimples, ale je to lék, který by měl být podáván s opatrností kvůli jeho více možným vedlejším účinkům a riziku vzniku malformací plodu.
V tomto článku budeme řešit následující body týkající se isotretinoinu:
Upozornění: tento článek není ruletou brožurou. Naším cílem je být méně technický než označení a přinést laickou veřejnosti užitečnější informace a odpovědět na hlavní otázky, které zvažují isotretinoin.
Chcete-li se dozvědět více o hlavních lécích používaných při léčbě černých kůží a pupíků, přečtěte si: MOŽNOSTI LÉČBY ACNE.
Pimples jsou obvykle tvořeny procesem zahrnujícím zvýšenou tvorbu kožního mazu (mazlivost) mazovými žlázami, obstrukci vlasových folikulů a proliferaci Propionibacterium acnes, nedávno přejmenovanou na Cutibacterium acnes (podrobně vysvětlujeme tento proces v článku: ACNE - Příčiny a léčba).
Isotretinoin je velmi účinný právě tím, že působí přímo na příčiny akné. Látka způsobuje kontrakci mazových žláz a významné snížení tvorby kožního mazu. S menším množstvím mazu existuje menší riziko ucpání pórů kůže a méně krmiv pro Cutibacterium . Po několika týdnech použití se zřetelně sníží zánětlivý proces, který způsobuje vznik pupíků.
Roacutan je silný lék, velmi účinný proti akné, ale také s řadou možných nežádoucích účinků. Proto je obvykle indikován pouze u nejtěžších případů, které neodpovídají konvenční léčbě, včetně použití antibiotik, jako je azithromycin, minocyklin a tetracyklin.
Obecně platí, že přípravek Roacutan je předepsán pro případy neobtěžujícího nodulárního akné, které jsou případy akné s více pimples ve tvaru uzlíků, velmi zanícené a větší než 0, 5 cm.
Kromě neobtěžujícího nodulárního akné jsou další možnými indikátory Roacutanu:
Isotretinoin existuje jako tablety ve formě 10 mg a 20 mg. Tam jsou také 30 mg a 40 mg tablety, ale tyto prezentace nejsou uváděny na trh v Brazílii nebo Portugalsku.
Počáteční dávka je obvykle 0, 5 mg / kg / den. Po prvním měsíci léčby, pokud nejsou k dispozici žádné významné nežádoucí účinky, je třeba dávku zvýšit na 1 mg / kg / den. Cílem léčby je dosažení kumulativní dávky 120 až 150 mg / kg, která se obvykle dosahuje za čtyři až šest měsíců (obvyklé trvání léčby je 20 týdnů). Nakonec může být léčba náhle zastavena bez jakéhokoli druhu odstavení.
Proto u 60 kg pacienta bude počáteční dávka 30 mg denně a konečná dávka 60 mg denně. Na konci léčby by měl pacient užívat mezi 7200 a 9000 mg izotretinoinu.
Roacutan může být užíván jednou denně nebo rozdělen na dvě denní dávky. Absorpce léku je větší, pokud je požit spolu s jídlem.
V závažných případech s převažujícím postižením kmene může maximální dávka dosáhnout 2 mg / kg / den.
Obecně platí, že během léčby izotretinoinem, včetně krémů a pleťových mlék, byly přerušeny další léky užívané k akné. Kombinace s antibiotiky, jako je tetracyklin, se nedoporučuje z důvodu zvýšeného rizika intrakraniální hypertenze (pseudotumor cerebri).
Některé studie ukazují, že v případech středního akné je Roacutan v nižších dávkách, jako je 0, 5 mg / kg / den, stejně účinný jako dávka 1 mg / kg / den. Při nižší dávce je však výskyt nežádoucích účinků nižší.
Roacutan stimuluje kůži, aby vypudila nadbytečný kožní mazu do mazových žláz. Proto je na začátku možné pozorovat zhoršení akné. Nemusíte se však bát, po 2 nebo 3 týdnech se obraz začíná určitě zlepšovat.
V případě velmi těžkého akné může toto dočasné zhoršení vést k tvorbě vředů. Proto může dermatolog označit dočasné užívání kortikosteroidů po dobu 2 až 4 týdnů před zahájením léčby Roacutanem, aby se předešlo tomuto typu komplikací.
Po prvním měsíci, který může nebo nemusí zhoršit léze, izotretinoin začíná vykazovat svou účinnost. Převážná většina pacientů má výbornou dlouhodobou odpověď a účinky zůstávají i po přerušení léčby.
Asi 40% pacientů trpí trvalým akné po 15 až 20 týdnech léčby. Zbytek vykazuje významné zlepšení, ale stále je třeba udržovat s jinými léčbami, jako jsou krémy nebo antibiotika. Dobrou zprávou je, že po léčbě izotretinoinem mají tato méně agresivní léčba, která dříve nefungovala, vynikající odpověď. Obecně je asi 90% pacientů spokojeno s výsledky.
Pro lepší estetický výsledek je důležité, aby léčba byla zahájena dříve, než pacient již má mnoho jizev na obličeji nebo kufru. Roacutan působí v zánětlivém procesu, zabraňuje tvorbě nových pupíků, ale nemá účinky na již vzniklé jizvy.
Případy relapsu, se zhoršením akné po měsících po přerušení léčby Roacutanem, lze léčit novým průběhem isotretinoinu. Obvykle očekáváme opakování léčby nejméně pět měsíců. Relapsy jsou častější u pacientů, kteří na konci 20 týdnů nedosáhli celkové kumulativní dávky 120 mg / kg.
Isotretinoin lze nalézt ve své obecné formě nebo těmito obchodními názvy:
Krabice s 30 tabletami 10 mg stojí v Brazílii mezi 50 a 80 lety a v Portugalsku 11 eur. Krabička s 30 tabletami o 20 mg stojí v rozmezí od 100 do 200 v Brazílii a v Portugalsku 17 eur.
Roacutan by byl nádherný lék, pokud by nebyl váš profil vedlejších účinků.
Mezi nejběžnější vedlejší účinky isotretinoinu patří:
Každodenní používání zvlhčovačů pro pokožku, rty a oční kapky je často zapotřebí, aby se zabránilo úrazům z intenzivního sucha.
Na nějaký čas existoval přímý vztah mezi používáním Roacutanu a epizodami deprese a sebevražednými myšlenkami. Několik studií však neprokázalo tento vztah.
Víme, že pacienti se závažným akné mají obvykle větší pravděpodobnost vývoje deprese kvůli estetickým účinkům, které akné podporuje v dospívání a mládí, v obdobích života, ve kterých má vzhled velký společenský význam.
Samovražedná frekvence v této skupině je obvykle vyšší než u obecné populace a dosud nebylo prokázáno, že použití isotretinoinu zhoršuje situaci.
Ne, izotretinoin nezpůsobuje přírůstek hmotnosti. Naopak, pokud dojde ke změně hmotnosti pacienta, nejběžnější je ztráta hmotnosti.
Některá pozorování jsou však nezbytná. Vzhledem k tomu, že je isotretinoin nejlépe absorbován, když je užíván spolu s tukovými potravinami, někteří pacienti skončí zvyšováním spotřeby tohoto druhu potravin, které jsou obvykle více kalorické. Navíc existuje mýtus, že čokolády a sladkosti mohou zhoršit akné. Když pacient začne pozorovat významné zlepšení v pupících, může se cítit více jistě, že se vrátí k jídlu čokolády, což zřejmě z dlouhodobého hlediska zvyšuje riziko přírůstku hmotnosti.
Aby se snížilo riziko komplikací nežádoucích účinků, měla by být léčba přípravkem Roacutan sledována.
Testy funkce jater (TGO a TGP) a hladiny cholesterolu a triglyceridů v krvi by měly být získány před zahájením léčby. Laboratoře zodpovědné za výrobu léků často naznačují, že tyto parametry jsou monitorovány jednou týdně nebo čtrnáctidenně, dokud nedojde k dosažení maximální stabilní dávky léku.
V případě zdravých asymptomatických mladých jedinců, kteří nemají žádnou rodinnou anamnézu diabetes, onemocnění jater nebo dyslipidemii, se však tyto laboratorní testy mohou provádět méně často (například každý měsíc).
Ženy ve fertilním věku by měly před zahájením léčby absolvovat těhotenský test a měly by být opakovány měsíčně až do měsíce po ukončení léčby.
Většina nežádoucích účinků spojených s izotretinoinem může být kontrolována bez přerušení léčby, zvlhčovače, opalovací krémy, oční kapky, strava, vyhýbat se kontaktním čočkám, vyhnout se velmi suchému prostředí, užívat léky proti bolesti a odvykat od alkoholu.
Mírné a přechodné zvýšení TGP a TGO (jaterních markerů) se objevuje na počátku léčby přibližně u 15 až 20% pacientů. Obvykle se úrovně normálně spontánně během několika týdnů.
Mezi hlavní příznaky přerušení léčby izotretinoinem patří:
Hlavní kontraindikací izotretinoinu je těhotenství, protože tento lék může způsobit potraty a těžké malformace.
Používání Roacutanu u mladých a sexuálně aktivních žen je hlavním problémem lékařů. Obecně je indikováno použití nejméně dvou odlišných způsobů antikoncepce, jako je kondom a antikoncepční pilulka, aby se minimalizovalo riziko otěhotnění pacienta během léčby. Těhotenství je povoleno pouze jeden měsíc po stažení isotretinoinu (doporučení bylo před 3 měsíci).
Ženy, které kojí, by neměly začít léčbu přípravkem Roacutan.
Lidé, kteří nosí kontaktní čočky, by měli upřednostňovat brýle, aby nedošlo k zhoršení očí.
Měli byste se vyhnout chemickému nebo voskování kvůli křehkosti pokožky, která je obvykle velmi suchá.
Isotretinoin by neměl být užíván společně s jinými léky, jako je tetracyklin, minocyklin nebo vitamín A. Během léčby nepijte alkohol. Nepoužívejte bylinky nebo přírodní léky, protože mohou interagovat s izotretinoinem.
LEPTOSPIROSE - příznaky, příčiny a léčba
Leptospiróza je zoonóza, tj. Onemocnění přenášené zvířaty způsobené bakterií Leptospira interrogans. (také čtěte: CHOROBY ZPŮSOBENÉ BAKTERIÍ) Leptospiróza je onemocnění, které se vyskytuje po celém světě - s výjimkou pólů - ale má vyšší výskyt tropů. To postihuje lidi všech věkových kategorií a je častější u populací s chudší hygienou. Přenos leptospirózy Leptospiróza je onemocně
V požárních situacích většina lidí automaticky souvisí se smrtí a zraněním požáru. Hlavním důvodem úmrtí a potřebou hospitalizace osob vystavených požáru je však zranění způsobená vdechováním kouře. Přibližně 80% úmrtí je způsobeno vdechováním výparů a chemikálií, zejména oxidem uhelnatým a kyanidem. V tomto článku budeme diskutovat o hlavní