LEVOTIROXIN (Puran T4) - Indikace, dávky a vedlejší účinky

Levothyroxin sodný je syntetická forma hlavního hormonu produkovaného štítnou žlázou, nazývaného tyroxin, známý také pod zkratkou T4. Levothyroxin je tedy lék určený k léčbě hypotyreózy, což je onemocnění způsobené nedostatečnou produkcí hormonů štítnou žlázou.

Nejznámějšími názvy levotyroxinu v Brazílii jsou Puran T4, Euthyrox a Synthroid; v Portugalsku jsou nejznámějšími značkami Eutirox a Letter.

V tomto článku se budeme zabývat indikací, mechanismem účinku, obchodními názvy, dávkováním, jakým způsobem užívat, vedlejšími účinky, kontraindikacemi a lékovými interakcemi levothyroxinu. Také mluvíme o účinnosti levothyroxinu jako léku na snížení tělesné hmotnosti.

Pokud hledáte další informace o onemocněním štítné žlázy, přejděte do našeho textového souboru na toto téma prostřednictvím následujícího odkazu: DISEASES OF TIREOIDE.

Na co se levothyroxin používá?

Levothyroxin je syntetický thyroidní hormon. Mělo by se používat vždy, když pacient potřebuje umělou náhradu hormonů štítné žlázy.

Štítná žláza je žláza umístěná u dna krku, jejíž funkcí je kontrolovat metabolismus těla, to znamená, jak tělo řídí své zdroje energie. Když mozek chce zvýšit náš metabolismus, stimuluje štítnou žlázu, aby produkoval více hormonů štítné žlázy. Podobně, když je cílem zpomalit metabolismus, mozku "varuje" štítnou žlázu produkovat méně hormonů. Účelem štítné žlázy je vždy produkovat množství hormonů nezbytných pro to, aby metabolismus zůstal přiměřený, a to podle aktuálních okolností života pacienta. Zdravá štítná žláza nevytváří žádné více nebo méně hormonů, jen to, co je potřeba.

Hypotyreóza je onemocnění, které vzniká, když štítná žláza začne produkovat méně hormonů, než je nezbytné pro normální fungování našeho těla. V takovém případě, aby metabolismus těla nebyl v úpadku, je nutné nahradit hormon štítné žlázy léky, protože štítná žláza je nemocná a není schopna ji přiměřeně vyrobit.

Hlavním a téměř exkluzivním indikátem pro užívání levotyroxinu je proto hypotyreóza (o hypotyreóze víte více: Hypotyreóza). Levothyroxin může být také použit jako kompletní léčba některých typů rakoviny štítné žlázy.

Mechanismus působení levotyroxinu

U zdravých lidí si štítná žláza zvedá jód spotřebovaný ve stravě a používá ji k vytvoření dvou hormonů: trijodothyroninu (T3) a thyroxinu (T4).

T3 a T4 produkované štítnou žlázou jsou uvolňovány do krevního oběhu, kde budou působit přímo v buňkách našeho těla, diktovat, jak změní kyslík a glukózu na energii. Množství hormonů produkovaných štítnou žlázou se dělí takto: 80% T4 a 20% T3.

T4 je ve skutečnosti předchůdcem T3. Kdo opravdu působí na buňky, je T3. Většina z T4 produkuje při příchodu do orgánů nebo tkání se transformuje na T3 pro použití buněk. Proto je T3 účinným hormonem štítné žlázy, který působí v našem těle. T4 je druh rezervy, který se používá k generování více T3, kdykoli je to nutné.

Když má pacient nízkou produkci hormonů štítné žlázy, náhrada se přednostně provádí levosthyroxinem (umělé t4), takže tělo pokračuje určitým způsobem ovládáním toho, kolik T4 bude převedeno na T3, podle jeho potřebám. Pokud by byla náhrada vždy prováděna přímo s přípravkem T3, riziko předávkování hormonálními látkami by bylo mnohem vyšší. Existují dokonce léky s umělým T3, ale většina pacientů dosahuje dobré kontroly nad hypotyreózou pouze při náhradě T4. Je zřejmé, že pokud se podá nadměrná dávka T4, přebytek se nakonec přemění na T3.

Obchodní názvy levotyroxinu

Sodná sůl levothyroxinu je lék, který je již na trhu v generické podobě jak v Brazílii, tak v Portugalsku. Existuje také několik značek, jejichž účinnou látkou je levothyroxin. Uvádíme několik.

Obchodní názvy levotyroxinu v Brazílii:

• Puran T4.
• Synthroid.
• Euthyrox.
• Levite.

Obchodní názvy levotyroxinu v Portugalsku:

• Dopis.
• Eutirox.
• Thyrax.

Jak užívat levotyroxin

Existuje několik dostupných dávek levothyroxinu, přičemž nejvíce předepisovaných je 25 mcg (0, 025 mg), 50 mcg (0, 05 mg), 75 mcg (0, 075 mg), 88 mcg (0, 088 mg), 100 mcg (0, 1 mg) 150 mcg (0, 15 mg), 175 mcg (0, 175 mg), 200 mcg (0, 2 mg) a 300 mcg (0, 15 mg) 0, 3 mg).

Dávka levotyroxinu by měla být upravena tak, aby se udržely hladiny TSH (pod 4, 5 až 5, 0 mU / l). Chcete-li lépe pochopit vztah mezi úrovněmi T4 a TSH, přečtěte si: TSH A T4 FREE | Štítné žlázy.

V průměru je dávka potřebná k řízení hypotyreózy 1, 6 mcg / kg, což dává něco kolem 112 mcg u pacienta o hmotnosti 70 kg. Je však třeba poznamenat, že počáteční dávka je obvykle nižší, zejména u starších pacientů a u pacientů se srdečními problémy, protože nadbytek T4 může vyvolat arytmie nebo ischemické příhody. V této rizikové skupině je doporučená počáteční dávka 25 až 50 mcg denně s úpravami každých 4 až 6 týdnů. U mladých pacientů bez dalších onemocnění může být počáteční dávka 1, 6 mcg / kg.

Dalším důležitým tipem je přimět pacienta, aby si zvolil značku a stal se jí věrný. Existují rozdíly v biologické dostupnosti T4 mezi různými značkami, včetně generických od různých výrobců. Pokud užíváte generický levothyroxin sodný, ozdobte farmaceutickou společnost odpovědnou za výrobu a požádejte lékárníka, aby při nákupu nové krabice nezměnil. Pokud je změna značky nebo laboratorního stavu nevyhnutelná, doporučuje se nová dávka TSH po 6 týdnech, aby se zjistila potřeba korekce dávky.

Levothyroxin by měl být podáván nalačno, přednostně 1 hodinu před snídaní. Studie provedená v Nizozemsku vedla k závěru, že levothyroxin užívaný v noci před spaním bude lépe než klasická ranní a půstová forma. Tato studie má však určité nedostatky, jako je velký interval nalačno mezi večeří a podáváním přes noc a pouze 30 intervalů mezi ranní dávkou a prvním jídlem dne. Proto je nejlepší čas užívat levothyroxin ještě ráno a na půstu.

Symptomy hypotyreózy se obvykle zlepší za 2 až 3 týdny léčby, ale maximální účinek léku trvá nejméně 6 týdnů. Proto, dokud není stanovena správná dávka levotyroxinu, by pacient měl vzít testy TSH každých 6-8 týdnů. Jakmile příznaky zmizí a TSH se stabilizuje při hodnotách nižších než 4, 5-5, 0 mU / L, může být dávka TSH opakována pouze jednou nebo dvakrát ročně.

U dětí, které mají potíže s polykáním tablet, může být rozdrcena a smíchána v 10 ml vody. Tato směs by měla být podána okamžitě, nemůže být uchovávána pro další podání.

Lékové interakce levotyroxinu

Gastrointestinální absorpce levotyroxinu je velmi nepravidelná a může být ovlivněna řadou faktorů, jako je věk pacienta, značka léků, žaludeční potíže, potraviny a léky užívané souběžně.

Některé léky, které jsou uvedeny níže, by neměly být podávány během prvních 4 hodin po podání levotyroxinu, takže se s jejich absorpcí nevztahuje:

• Cholestyramin.
• Uhličitan vápenatý.
• Sevelamer.
• Hydroxid hlinitý.
• Soli železa.
• Multivitamíny.
• Orlistat.
• Sucralfát.
• Polystyren sulfonát vápenatý.

Existují také takové léky, které mohou i po delším užívání levothyroxinu snižovat jejich účinnost, jako jsou: rifampicin, karbamazepin, fenytoin, fenobarbital, sertalin, raloxifen a omeprazol. V těchto případech může být zapotřebí zvýšení dávky levotyroxinu.

Levothyroxin neovlivňuje účinek antikoncepční pilulky, avšak jakékoli léky na bázi estrogenu mohou interferovat s absorpcí hormonu štítné žlázy v žaludku a pro regulaci TSH může být zapotřebí zvýšení dávky levotyroxinu.

Nežádoucí účinky levotyroxinu

Obecně je levothyroxin lékem dobře snášeným pacienty. Jeho nežádoucí účinky se obvykle vyskytují, když pacient užívá vyšší dávku, než je nutná pro kontrolu jeho hypotyreózy.

Jedná se o přebytek hormonů štítné žlázy, který může způsobit mnoho z následujících nežádoucích účinků: palpitace, tachykardie, arytmie, hypertenze, bolest na hrudi, agitovanost, úzkost, bolest hlavy, nespavost, třes, podrážděnost, pocení, nadměrné teplo, změny v menstruaci, průjem, zvracení, zvýšená chuť k jídlu, břišní křeče a ztráta vlasů.

Alergické reakce jsou vzácné, ale mohou nastat.

Každý pacient se symptomy, které naznačují nadměrný cirkulační hormon štítné žlázy, by měl přehodnotit TSH, aby se případně upravila dávka levotyroxinu.

Kontraindikace levotyroxinu

Existuje jen málo kontraindikací pro použití levotyroxinu. Tento lék lze užívat během těhotenství a během kojení.

Léčba levothyroxinem by měla být vyloučena u pacientů s podezřením na hypertyreózu (nemoc, která způsobuje nadměrnou tvorbu hormonů štítné žlázy - čtěte: HYPERTIREOIDISM), u pacientů s podezřením na ischemickou chorobu srdce (infarkt nebo nestabilní anginu pectoris) neošetřené adrenální nedostatečnosti.

Ztrácí levosthyroxin váhu?

Jako lék, který zvyšuje bazální metabolismus, levothyroxin byl nepoužitelně použit k indukci úbytku hmotnosti u pacientů bez hypotyreózy.

Levothyroxin by neměl být používán jako lék na snížení tělesné hmotnosti. Pokud osoba nemá hypotyreózu a začne užívat hormony, vyvine hyperthyroidismus původu, což je onemocnění s několika škodlivými účinky na tělo, včetně osteoporózy, záchvatů úzkosti, vypadávání vlasů, menstruačních změn, neplodnosti, srdečních arytmií a k akutnímu infarktu myokardu.

U pacientů s hypotyreózou vede droga ke ztrátě hmotnosti, ke které dochází nejen při spalování tuku, ale především snížením retence tekutin. Obecně platí, že pacient ztrácí pouze 2 až 3 libry. U pacientů bez hypotyreózy je účinnost levothyroxinu při úbytku hmotnosti dokonce nižší a na úkor vyšší spotřeby svalové hmoty než tuku. Pamatujte si: ne vždy zhubnout a zhubnout jsou synonymem.

Proto jsou při použití pouze za účelem úbytku tělesné hmotnosti vedlejší účinky levotyroxinu mnohem důležitější než snížení tělesného tuku.

Pokud si přejete přečíst o lécích na snížení tělesné hmotnosti, navštivte následující článek: NÁPRAVY PRO ZTRÁTU HMOTNOSTI.

JAK ZASTAVIT RONCAR

Záchvat chrápání, nazývaný také chrápání, je mimořádně častý a postihuje přibližně 40% populace opakovaně. Chrápení vzniká vždy, když je dýchání během spánku částečně zablokováno, což způsobuje průchod vzduchu dýchacími cestami, což způsobuje vibrace v okolních tkáních. Proto může docházet k chrápání včas v každ

(Medicína)

10 příčin horečky s červenými kožními skvrnami

Červené skvrny na kůži se obvykle nazývají kožní vyrážka, vyrážka nebo vyrážka. Obrázky horečky, které se objevují s kožními vyrážkami, jsou velmi časté v dětství, ale mohou se vyskytnout také u dospělých. Obecně platí, že exanthematózní febrilní nemoci jsou způsobeny infekcemi virového původu, ale některé z nich mohou pocházet z bakteriálních infekcí. Ve většině případů jsou infekce způsobujíc

(Medicína)